Pubblicato in 13 March 2018

La chirurgia del cervello e tremori Parkinson

Una donna si trova sveglia su un tavolo operatorio, il suo braccio teso agitazione incontrollabile. Una squadra di quattro medici la circondano, e dopo pochi secondi, la sua agitazione si ferma.

Quel momento è stata la prima volta in sette anni che il 67-year-old paziente da India ha sperimentato sollievo da tremori che erano così gravi, che le impediva di dormire la notte.

Un video della chirurgia ha fatto circolare in tutto il mondo.

Per alcuni può sembrare un miracolo. Ma grazie alla medicina moderna, è una delle molte opzioni ora a disposizione di coloro che vivono con la malattia di Parkinson.

“Questo intervento è il ‘vero affare.’ In questo video, il team neurochirurgico è la creazione di una piccola lesione nella parte del cervello che controlla tremore e, come previsto, si traduce in un miglioramento immediato nel tremore,”Dr Nader Pouratian, capo della neurochirurgia funzionale presso l’Università della California , Los Angeles (UCLA), ha detto Healthline.

“Anche se appare l’intervento chirurgico [di essere] fantascienza, il concetto della lesione del cervello e ottenere il controllo tremore, come quello mostrato nel video, è vecchie di decenni”, ha aggiunto Pouratian.

“Si tratta di una procedura relativamente sicuro. Per i pazienti che sono gravemente disabile dalla scossa, in modo tale che interferisce con la loro qualità di vita e la funzione, questi interventi sono estremamente utili e il rapporto rischio-beneficio è molto favorevole “.

Come Parkinson colpisce il corpo

Circa 1 milione di americani vivono con la malattia di Parkinson. Questo è più che il numero combinato di persone con sclerosi multipla, il morbo di Lou Gehrig, e la distrofia muscolare.

Parkinson è una malattia neurodegenerativa, e la diversità della malattia significa non esistono due persone esperienza di Parkinson esattamente nello stesso modo.

I sintomi più comuni che possono svilupparsi lentamente nel corso di molti anni includono tremori, lentezza dei movimenti, problemi di equilibrio e l’andatura, e la rigidità degli arti.

geni fattore di rischio per la malattia differisce tra i pazienti, ma ci sono alcuni punti in comune.

“Ciò che i pazienti con malattia di Parkinson hanno in comune è un accumulo anomalo di una proteina misfolded chiamato alfa-sinucleina nelle cellule del cervello. Questo accumulo di questa proteina tende a colpire un gruppo di cellule del tronco cerebrale chiamata substantia nigra precocemente nel corso della malattia,”Dr Kelly Mills, un assistente professore di neurologia presso la Johns Hopkins Medicine nel Maryland, ha detto Healthline.

“Una funzione di queste cellule è di produrre una chiamata dopamina chimico che viene utilizzato in diverse altre parti del cervello, compresa la rete che controlla il movimento iniziazione e velocità” spiegato Mills.

“Quando gli aggregati sinucleina alfa in queste cellule, essi malfunzionamento e non possono produrre adeguate quantità di dopamina per consentire il normale controllo del movimento. Dato che questo accumulo di proteine ​​colpisce altre parti del cervello, altri sintomi si presentano al di là dei sintomi motori di tremore, lentezza e rigidità.”

Le persone che vivono con il Parkinson possono anche avere sintomi come la perdita dell’olfatto, disturbi cognitivi, problemi gastrointestinali e problemi di pressione sanguigna.

Per alcuni, tremori possono influire in modo significativo la qualità della vita. Queste persone non rispondono sempre alle opzioni di trattamento come farmaci per via orale.

Quando è necessario l’intervento chirurgico

Pouratian dice che quando farmaci per via orale non riesce ad aiutare con tremori, interventi chirurgici come quello visto nel video sono una buona opzione.

“I farmaci possono essere molto efficaci, ma quando non lo sono, si può e si dovrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico se tremori sono debilitanti. In generale, ci si può aspettare un miglioramento di almeno il 50 per cento, ma spesso fino al miglioramento del 90 per cento nel tremori,”ha detto.

Per le persone con il morbo di Parkinson, ci sono due tipi di interventi chirurgici al cervello disponibili.

Il primo, come mostrato nel video, comporta la lesione al cervello.

“Lesione, o la combustione, può essere fatto con una procedura aperta come mostrato qui o con trattamento a ultrasuoni concentrati”, ha detto Pouratian.

La lesione arresta il funzionamento anomalo della parte del cervello che causa tremori e permette che una parte della rete di cervello di “reset” ed eseguire più movimenti normali senza tremori.

Negli Stati Uniti, il trattamento è più spesso fatto con la stimolazione cerebrale profonda. In questa procedura, un elettrodo posto nel cervello emette impulsi elettrici. Ciò interrompe il funzionamento anormale di controllo del movimento e può immediatamente fermare un tremore.

“Perché dipende da stimolo, non richiede la lesione al cervello, rendendolo reversibile e modulabile. Questo è diventato preferibile perché se una lesione provoca una complicazione, è irreversibile, mentre con uno stimolatore, possiamo semplicemente spegnerlo “, detto Pouratian.

Con tecniche simili, altri sintomi di Parkinson come una lentezza di movimento, rigidità, movimento eccessivo, e writhing movimenti o torsione possono essere migliorate.

Gli esperti, tuttavia, dicono che il farmaco deve essere sempre la prima linea di trattamento.

Per quanto riguarda se le persone con Parkinson dovrebbe prendere in considerazione questo tipo di chirurgia, Mills ha detto che è dipendente da una serie di fattori, unici per ogni persona.

“Se o non vale la pena il rischio di chirurgia in un individuo dipende dal grado di disabilità del tremore sta causando, la probabilità che facilmente trattati con un metodo meno invasivo come farmaci per via orale, e altri problemi medici che avrebbero un impatto la candidatura chirurgica di quel paziente. Una volta fatto in un centro con esperienza, la procedura è relativamente sicuro, ma perché ci sono sempre dei rischi, il potenziale di rischio deve essere valutato rispetto al potenziale di beneficio in un individuo “, ha detto.