Pubblicato in 3 April 2015

Le donne hanno molti meno complicazioni dopo PTA, la sostituzione del ginocchio

Le donne hanno paura di avere un intervento chirurgico di sostituzione totale dell’anca o del ginocchio può prendere il cuore da uno studio pubblicato oggi al meeting annuale 2015 della American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Si scopre che, nonostante il fatto che gli uomini hanno fama di fare meglio in seguito a tale intervento chirurgico, lo studio, condotto dal Dott Bheeshma Ravi, ha concluso il contrario è vero.

Ravi, un intervento di chirurgia ortopedica residente presso l’Università di Toronto, si chiese se le donne - che hanno una maggiore prevalenza di hip avanzata e l’artrite al ginocchio rispetto agli uomini - avevano meno probabilità di essere indirizzati da loro medici per la chirurgia a causa della paura di complicanze post-operatorie.

chirurgia

Quindi, Ravi ha deciso di rivedere i database dei pazienti da un ospedale dell’Ontario per i pazienti del ginocchio primaria e di sostituzione dell’anca per la prima volta tra il 2002 e il 2009. Tale chirurgia è un trattamento comune per l’artrite in fase terminale, che può causare dolore in corso, la funzione limitata, ed un ridotto qualità della vita.

Mentre le donne tendono ad avere la loro prima sostituzione totale in età avanzata, sono meno probabilità di avere complicazioni legate alla loro intervento chirurgico o richiedere un intervento chirurgico di revisione, secondo Ravi. Egli ha osservato che le donne fossero “più concentrati” prima dell’intervento chirurgico, chiedendo più domande su possibili complicazioni.

Se v’è un pregiudizio contro le donne che hanno protesi articolari, Ravi ha detto, è chiaramente non si basa sulle complicanze post-operatorie. Egli ha sottolineato che il tasso di complicazioni era abbastanza basso per entrambi i sessi.

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“In questo studio, abbiamo scoperto che mentre i tassi complessivi di complicanze gravi sono stati bassi per entrambi i gruppi, sono stati inferiori per le donne che per gli uomini sia per anca e di ginocchio, in particolare questi ultimi”, ha detto Ravi. “Così, il sesso differenza utilizzo precedentemente documentato di [sostituzione totale] non può essere spiegata con rischi differenziali di complicazioni dopo un intervento chirurgico.”

Ravi ha esortato i pazienti, indipendentemente dal sesso, di avere una franca discussione con il proprio medico e chirurgo per discutere i rischi ei benefici di questi interventi chirurgici.

“La stragrande maggioranza dei pazienti può aspettarsi un buon risultato in termini di meno dolore e una migliore qualità della vita”, ha detto.

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Decine di migliaia di casi studiati

Nel gruppo di studio, ci sono stati 37,881 interventi chirurgici di sostituzione dell’anca, di cui quasi il 54 per cento erano donne. Ci sono stati anche 59.564 interventi chirurgici al ginocchio, con le donne il 60 per cento.

Le donne che hanno subito la procedura di hip erano più anziani rispetto agli uomini (70 anni contro 65 anni). Non c’era alcuna differenza di età tra i pazienti di sesso maschile e femminile sottoposti ad intervento chirurgico al ginocchio (età media 68 per entrambi).

Un ulteriore fattore è stata la percentuale di pazienti di sesso femminile classificati come fragili. Per la chirurgia dell’anca, del 6,6 per cento delle donne sono stati designati come fragile, rispetto al 3,5 per cento dei maschi. Per l’operazione al ginocchio, è stato del 6,7 per cento delle donne contro il 4 per cento per gli uomini.

Dopo l’intervento chirurgico, le differenze di genere sono diventati più pronunciato. A seguito di entrambe le procedure, gli uomini erano il 15 per cento più probabilità di tornare al pronto soccorso entro 30 giorni dalla dimissione ospedaliera.

Gli uomini sono stati anche il 60 per cento più probabilità di avere un attacco di cuore entro tre mesi dopo l’intervento all’anca. Erano il 70 per cento più probabili dopo un’operazione al ginocchio.

E nel giro di due anni dopo la procedura al ginocchio, gli uomini erano il 50 per cento più probabilità di richiedere un’artroplastica di revisione, il 25 per cento più probabilità di essere riammessi in ospedale, e il 70 per cento più probabilità di avere un intervento chirurgico infezione o di revisione.

Ora che ha studiato i numeri, Ravi è curioso di sapere come le statistiche stack contro le percezioni dei pazienti. Quindi ci potrebbe essere un altro studio che analizza i sentimenti dei pazienti riguardo livelli di dolore, la funzionalità e la qualità della vita dopo l’intervento di sostituzione articolare.

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