Pubblicato in 25 June 2018

Minociclina per l'artrite reumatoide: Un protocollo antibiotico

Minociclina è un antibiotico della famiglia delle tetracicline. E ‘stato utilizzato per più di30 anni per combattere una vasta gamma di infezioni.

Più recentemente, I ricercatori hanno dimostrato le sue proprietà antinfiammatorie, immuno-modulante, e proprietà neuroprotettive.

Dal momento che il fine del 1960, Alcuni reumatologi hanno utilizzato con successo le tetracicline per l’artrite reumatoide (RA) . Questo include minociclina. Come nuove classi di farmaci si sono resi disponibili, l’uso minociclina rifiutato. Allo stesso tempo,molti studi di ricerca controllati ha dimostrato che minociclina è stato benefico per l’artrite reumatoide.

Minociclina non è specificamente approvato dalla US Food and Drug Administration (FDA) per l’uso con RA. E ‘a volte prescritto “off-label”.

Nonostante i suoi risultati positivi in ​​studi, minociclina generalmente non viene utilizzato per il trattamento di RA oggi.

Circa l’uso della droga off-label

Uso off-label di droga significa che un farmaco che è stato approvato dalla FDA per uno scopo viene utilizzato per uno scopo diverso che non è stato approvato. Tuttavia, un medico può ancora utilizzare il farmaco per tale scopo. Questo perché la FDA regola la sperimentazione e l’approvazione dei farmaci, ma non come i medici uso di droghe per curare i loro pazienti. Quindi, il medico può prescrivere un farmaco ma che pensano che è meglio per la vostra cura. Scopri di più su uso off-label di droga di prescrizione.

I ricercatori e gli studi clinici hanno suggerito dal momento che alla fine del 1930 che i batteri sono coinvolti nel causare RA.

studi di ricerca clinica e controllate di utilizzo minociclina per l’AR, in generale, concludono che minociclina è utile e relativamente sicuro per le persone con artrite reumatoide.

altri antibiotici studiatoincludere composti sulfamidici, altre tetracicline, e rifampicina. Ma minociclina è stato oggetto di ulteriori studi in doppio cieco e sperimentazioni cliniche a causa delle sue ampie proprietà.

Storia Le prime ricerche

Nel 1939 , il reumatologo americano Thomas McPherson-Brown e colleghi hanno isolato una sostanza batterica simile a virus dal tessuto RA. Hanno chiamato un micoplasma.

Più tardi McPherson-Brown ha iniziato il trattamento sperimentale di RA con antibiotici. Alcune persone inizialmente peggiorarono. McPherson-Brown attribuito questo al Herxheimer, o “die-off,” effetto: Quando i batteri vengono attaccati, rilasciano tossine che inizialmente causano i sintomi della malattia a divampare. Ciò indica che il trattamento sta funzionando.

A più lungo termine, i pazienti sono migliorate. Molti remissione raggiunto dopo aver preso l’antibiotico per un massimo di tre anni.

Highlights di studi con minociclina

UN meta-analisi del 2003di 10 studi rispetto tetracicline al trattamento convenzionale o un placebo con RA. Lo studio ha concluso che il trattamento tetraciclina (e soprattutto minociclina) era legato al miglioramento che è stato clinicamente significativo.

Un 1994 studio controllato di minociclina con 65 partecipanti ha riferito che minociclina è stato benefico per le persone con AR attiva. La maggior parte delle persone in questo studio aveva avanzato RA.

UN 1995 studiodi 219 persone con artrite reumatoide rispetto trattamento con minociclina a un placebo. I ricercatori hanno concluso che la minociclina è stato efficace e sicuro in lieve a moderata casi di RA.

Uno studio del 2001 di 60 persone con artrite reumatoide rispetto trattamento con minociclina a idrossiclorochina. Idrossiclorochina è un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) comunemente usati per trattare RA. I ricercatori hanno affermato che la minociclina era più efficace per DMARD precoce RA sieropositivo.

A quattro anni di follow-up ha esaminato 46 pazienti in uno studio in doppio cieco che ha confrontato il trattamento con minociclina a un placebo. Ha anche suggerito minociclina è un trattamento efficace per l’artrite reumatoide. Le persone trattate con minociclina avuto meno remissioni e richiedevano una terapia meno tradizionale. Questo è stato il caso, anche se il corso della minociclina era solo tre a sei mesi.

E ‘importante notare che la maggior parte di questi studi ha comportato l’uso a breve termine di minociclina. McPherson-Brown ha sottolineato che il ciclo di trattamento per raggiungere la remissione o miglioramento significativo potrebbe richiedere fino a tre anni.

L’esatto meccanismo di minociclina come trattamento RA non è del tutto chiaro. Oltre all’azione antimicrobica, minociclina ha proprietà anti-infiammatorie. Specificamente, minociclinaè stato dimostrato a:

  • influenzare ossido nitrico sintasi, che è coinvolta nella degradazione del collagene
  • migliorare interleuchina-10, che inibisce citochina pro-infiammatoria nel tessuto sinoviale (tessuto connettivo intorno alle articolazioni)
  • sopprimere B e T la funzione delle cellule del sistema immunitario

Minociclina può avere un effetto sinergico. Ciò significa che potrebbe migliorare il trattamento RA in combinazione con farmaci anti-infiammatori non steroidei o altri farmaci.

E ‘suggerito nel letteratura scientificache i migliori candidati sono quelli in fase iniziale della RA. Ma alcune delle ricerche indicano che le persone con più RA avanzata potrebbe anche trarre beneficio.

Il consueto protocollo farmaco in studi di ricerca è di 100 milligrammi (mg) due volte al giorno.

Ma ogni individuo è diverso, e il protocollo minociclina può variare. Alcune persone possono avere bisogno di iniziare con una dose più bassa e lavorare fino a 100 mg o più volte al giorno. Altri possono avere bisogno di seguire un sistema a impulsi, prendendo la minociclina tre giorni alla settimana o variabile con altri farmaci.

Come trattamento antibiotico per la malattia di Lyme , non c’è one-size-fits-all approccio. Inoltre, potrebbero essere necessari fino a tre anni per vedere i risultati, in alcuni casi RA.

Minociclina è generalmente ben tollerato . I possibili effetti collaterali sono moderati e simili a quelli di altri antibiotici. Loro includono:

Minociclina, utilizzato soprattutto a lungo termine, ha dimostrato di migliorare i sintomi RA e per aiutare a mettere le persone in remissione. Non è ampiamente usato oggi, nonostante la sua comprovata esperienza.

Le solite argomentazioni riportate contro l’uso minociclina per RA sono:

  • Non ci sono abbastanza studi.
  • Gli antibiotici hanno effetti collaterali.
  • Altri farmaci funzionano meglio.

Alcuni ricercatori e reumatologi sono d’accordo con questi argomenti e puntare ai risultati degli studi già esistenti.

E ‘importante essere coinvolti nella pianificazione del trattamento e per la ricerca delle alternative. Discutere con il medico che può essere migliore per la vostra situazione particolare.

Se vuoi provare minociclina e il suo medico scoraggia, chiedere perché. Sottolineare la storia documentata di utilizzo minociclina. Parlate con il medico circa gli effetti collaterali di prendere steroidi a lungo termine rispetto agli effetti collaterali relativamente moderati di minociclina. Si consiglia di cercare un centro di ricerca che ha lavorato con minociclina e RA.