Pubblicato in 29 August 2017

Ascendente Aneurisma aortico: Criteri di riparazione, Chirurgia, e Dimensione

L’aorta è il più grande vaso sanguigno nel corpo. Si lascia il cuore e forma un arco.

porzione discendente del arco, chiamato l’aorta discendente, è collegato ad una rete di arterie che fornisce la maggior parte del corpo con sangue ricco di ossigeno. La parte ascendente dell’arco, che è la sezione più vicina al cuore, è chiamato aorta ascendente.

La parte della aorta nel torace è chiamato l’aorta toracica. La porzione più in basso nel bagagliaio è chiamato l’aorta addominale.

Un aneurisma è un rigonfiamento che si forma nella parete di un’arteria. Succede quando la parete dell’arteria indebolisce. Gli aneurismi in qualsiasi parte del corpo sono pericolosi perché possono rompersi e causare massiccia emorragia interna. Un aneurisma dell’aorta ascendente è particolarmente grave. Una rottura in questa parte del corpo può essere pericolosa per la vita.

aneurisma dell'aorta ascendenteCondividi su Pinterest
aneurisma dell'aorta ascendenteCondividi su Pinterest

Alcuni aneurismi dell’aorta ascendente mai o causare alcun sintomo evidente. Sono spesso scoperti per caso, quando una radiografia del torace o altro lo screening rivela un rigonfiamento nella aorta.

Se i sintomi sono presenti, essi possono includere:

  • dolore sordo o dolorabilità al petto
  • tosse o raucedine
  • mancanza di respiro
  • il dolore alla schiena, mandibola, o al collo

Se la rottura della aorta, vi sentirete un improvviso, forte dolore al petto che si estende verso la schiena, tra le scapole.

Non è ancora ben compreso il motivo per cui alcune persone sviluppano un aneurisma aortico, mentre altri non lo fanno. Diversi fattori possono aumentare il rischio, tra cui:

Malattie cardiache: La causa più comune degli aneurismi dell’aorta è l’aterosclerosi , noto anche come indurimento delle arterie. Sei anche a più alto rischio di un aneurisma aortico ascendente se si dispone di malattia della valvola aortica . La valvola aortica rilascia il sangue dal cuore nell’aorta. La maggior parte delle persone hanno una valvola aortica con tre lembi o volantini che aprono e chiudono con ogni battito cardiaco. Se siete nati con una valvola bicuspide (valvola aortica con due alette), si ha un rischio maggiore di un aneurisma aortico ascendente.

L’età avanzata: Un aneurisma dell’aorta ascendente si forma di solito in persone tra i 60 e 70 anni.

Storia familiare: Circa il 20 per cento di tutti gli aneurismi toracici si sviluppano nelle persone con una storia familiare di aneurismi toracici. Questi casi tendono a sviluppare nelle persone più giovani.

Genetica: Alcune condizioni ereditarie sono legati a un maggiore rischio di aneurismi dell’aorta ascendente, tra cui:

Questi sono chiamati disturbi del tessuto connettivo, e possono portare a molte complicazioni, oltre a aneurismi aortici.

Infezione: A volte, alcune infezioni possono anche indebolire le pareti delle arterie, compresi quelli dell’arco aortico. Queste infezioni comprendono la sifilide e la salmonella .

Un aneurisma aortico ascendente si trova spesso nel corso di un controllo di routine o di un esame ordinato per un’altra condizione. Ad esempio, una radiografia del torace può mostrare una dell’aorta rigonfio. Altri test di imaging in grado di rilevare un aneurisma aortico comprendono:

  • Un ecocardiogramma , che utilizza le onde sonore per creare immagini del cuore. Si può anche mostrare un cambiamento nell’aorta.
  • Una TAC , che crea immagini a più livelli del cuore o altro organo interno. A volte, i medici inserire un colorante in un’arteria a rivelare eventuali problemi di flusso sanguigno alla TC.
  • Angiografia a risonanza magnetica (MRA) , che è un tipo di risonanza magnetica (MRI). Esso utilizza un colorante iniettato i vasi sanguigni per renderli più facili da vedere. Questo test utilizza un campo magnetico onde di campo e radio per creare immagini della parte del corpo in esame.

Una volta che un aneurisma è scoperto, la decisione di trattare di solito dipende dalla sua dimensione o il tasso di crescita. Di solito, la riparazione chirurgica è necessaria una volta un aneurisma raggiunge 5 centimetri (cm) di diametro.

Un aneurisma che è meno di 5 cm può essere monitorato senza intervento chirurgico. Tuttavia, il medico può raccomandare riparazione chirurgica di un piccolo aneurisma che sta crescendo più di 0,5 cm all’anno. Allo stesso modo, un piccolo aneurisma che sta causando sintomi dovrebbe anche essere riparato.

Se si dispone di sindrome di Marfan, il tuo ascendente aneurisma aortico deve essere riparato, una volta raggiunta di 4,5 cm di diametro. Un aneurisma che le dimensioni dovrebbe essere riparata se si sta andando ad avere chirurgia della valvola aortica.

I metodi di trattamento sono i seguenti.

Guarda-and-wait

Se voi e il medico accetta che un approccio watch-and-wait è meglio, si può essere immesso in farmaci per contribuire a ridurre la pressione sanguigna e il colesterolo.

Farmaci per abbattere la pressione sanguigna includono beta-bloccanti, che rallentano anche la frequenza cardiaca, e bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB). ARBs sono prescritti per le persone con la sindrome di Marfan, indipendentemente dalla loro pressione sanguigna.

Le statine sono farmaci che possono aiutare a ridurre il colesterolo LDL.

chirurgia a cielo aperto

In questa procedura, un chirurgo apre il petto e sostituisce la parte danneggiata del aorta con un tubo sintetico chiamato un innesto. In alcuni casi, hanno anche sostituire la valvola aortica con una valvola sintetico.

chirurgia endovascolare

In questa procedura, la porzione indebolita dell’aorta rimane in posizione. Il medico inserisce un piccolo, catetere flessibile in un’arteria della gamba e guida il tubo fino al vostro all’aorta. Il catetere poi distribuisce un innesto che circonda la parte vulnerabile della aorta per rafforzarlo.

chirurgia d’urgenza

Un intervento chirurgico di emergenza a volte può essere fatto per riparare un aneurisma che rompe, anche se deve essere fatto in fretta. Il rischio di un evento di sanguinamento fatale è alto se l’emorragia non è trattata tempestivamente. Anche con la chirurgia, c’è un alto rischio di complicazioni a seguito di una rottura.

Aprire un intervento chirurgico per riparare un aneurisma può richiedere un tempo di recupero di circa un mese. La tua età e la salute generale sono anche fattori che influenzano la velocità di recupero. Il tempo di recupero per una procedura endovascolare meno invasiva è più breve rispetto a un intervento chirurgico. Tuttavia, il monitoraggio regolare deve essere fatto per cercare le perdite attraverso l’innesto.

Se si dispone di un aneurisma, assicurarsi di seguire i consigli del medico su farmaci ed esami di follow-up. Un aneurisma può crescere senza che tu lo sappia, in modo da non correre rischi. Non trattata, una rottura può essere fatale.

E se è consigliato l’intervento chirurgico, non rimandare. Le prospettive a lungo termine per una persona con un aneurisma aortico ascendente è buona se è riparato prima di rotture. Chirurgia elettiva per riparare un aneurisma ha solo il 5 per cento il tasso di mortalità.