Pubblicato in 2 August 2017

Necrosi avascolare (osteonecrosi): Trattamento, cause e Altro

necrosi avascolare (AVN) è una malattia delle ossa. La necrosi è un termine generico che indica una cella è morto. AVN è anche chiamato:

  • osteonecrosi
  • necrosi asettica
  • necrosi ossea ischemica
  • infarto osseo

AVN può portare a dolori articolari, in particolare l’anca.

Il danno alle ossa avviene per mancanza di flusso di sangue alle cellule ossee. Che spesso accade da un infortunio. E ‘anche comunemente causa di danni da bere troppo alcol o l’assunzione di corticosteroidi per gestire un problema di salute cronico.

Senza trattamento, alla fine lo spazio tra le articolazioni può crollare, e le ossa possono perdere la loro forma liscia. L’artrosi può sviluppare. Alcune persone con AVN avranno bisogno di un intervento chirurgico di sostituzione articolare .

Continuate a leggere per saperne di più su questa condizione.

L’osso dell’anca è l’articolazione più comunemente colpite con AVN. AVN anche comunemente colpisce il ginocchio. Meno spesso, AVN colpisce le ossa in queste aree:

  • spalla
  • polso
  • caviglia
  • mani
  • piedi

Nelle sue fasi iniziali, AVN non può causare sintomi. Come globuli muoiono e la malattia progredisce, i sintomi possono verificarsi in circa questo ordine:

  • dolore lieve o grave nel o intorno al comune interessato
  • dolore all’inguine che si diffonde fino al ginocchio
  • dolore che si verifica quando mettere peso sulla dell’anca o del ginocchio
  • dolori articolari abbastanza grave da limitare il movimento

Il dolore può aumentare drammaticamente di intensità a causa delle piccole pause nel midollo, chiamato microfratture. Questi possono causare l’osso al collasso. In ultima analisi, il giunto può abbattere e sviluppare l’artrite.

Il tempo tra i primi sintomi e l’incapacità di spostare un giunto varia. In generale, si va da pochi mesi a più di un anno. I sintomi possono comparire a livello bilaterale, cioè su entrambi i lati del corpo.

Se AVN sviluppa nella mascella, i sintomi includono esposti osso della mascella con il dolore o pus, o di entrambi.

Lesioni che rallenta o si ferma il flusso di sangue a un osso è la principale causa di AVN. Altri rischi e le cause di AVN comuni sono:

  • bere troppo alcol
  • fumo
  • l’assunzione di alte dosi di corticosteroidi per lungo tempo, come il prednisone o cortisone, perché possono aumentare sostanze grasse (lipidi) nel sangue, che può bloccare le arterie
  • malattie infantili, tra cui Legg-Calve Perthes

Non è sempre chiaro che cosa fa sì che il problema con il flusso di sangue all’osso. A volte AVN colpisce persone sane. Essa può venire su spontaneamente, apparentemente senza una causa. Spontaneo AVN nel ginocchio, per esempio, si chiama Sponk o SONC.

Alcune cause meno comuni di AVN comprendono:

Gli uomini sviluppano AVN più delle donne a meno che la causa è ferita o il lupus. E ‘più spesso colpisce persone di età da 30 a 60 . Ma la gente di ogni età possono sviluppare AVN.

Il medico può controllare voi per AVN se si ha dolore alle ossa, che è limitato (localizzato) per una piccola area. Per avere uno sguardo alla vostra ossa, il medico può raccomandare uno o più di questi esami di imaging:

  • X-ray : immagini a raggi X possono sembrare normale nelle prime fasi di AVN. Se si dispone di AVN, il medico probabilmente usare i raggi X per tenere traccia della sua progressione.
  • risonanza magnetica: Questo tipo di immagini può aiutare il medico a identificare AVN in fase molto precoce e prima si verificano sintomi. Essi possono anche mostrare quanto l’osso è interessato.
  • TC : Questo dà un quadro 3-D di osso, ma è meno sensibile di una risonanza magnetica.
  • Scintigrafia ossea , chiamata anche scintigrafia ossea nucleare o la scintigrafia ossea: il medico può raccomandare una scintigrafia ossea, se i tuoi radiografie sono normali e non si hanno fattori di rischio. Questo test richiede che si ottiene un IV con una sostanza radioattiva innocua prima della scansione. La sostanza permette al medico di vedere dentro le ossa. Una sola scintigrafia ossea trova ossa colpite da AVN.
  • Test ossei funzionali: se il medico sospetta ancora avete AVN anche se le radiografie, risonanze magnetiche, e scintigrafia ossea erano tutti normali, si possono avere i test per misurare la pressione all’interno dell’osso doloroso. Questi test richiedono un intervento chirurgico.

Dentisti spesso trovano AVN nella mascella vedendo osso esposto durante un esame della bocca.

Il trattamento per AVN dipende da:

  • della tua età
  • la causa di AVN
  • che le ossa sono danneggiate
  • come i danni quanto c’è

Il trattamento è di solito in corso e cambiamenti come il progredire della malattia - dalla cura non chirurgico per alleviare il dolore a breve termine, per la cura chirurgica per il miglioramento duraturo. Gli obiettivi del trattamento sono:

  • trattare la causa di AVN
  • ridurre il dolore
  • Se usi il comune interessato
  • fermare ulteriori danni al giunto e prevenire il collasso
  • mantenere il vostro osso e articolazione

AVN nella mascella

La maggior parte del tempo, la chirurgia non è necessario per AVN nella mascella. Il trattamento può includere:

  • rimozione del tessuto morto, chiamato debridement
  • l’assunzione di antibiotici
  • utilizzando collutorio medicato

AVN in una piccola area di osso

Se il medico ha trovato AVN presto prima che si è verificato molti danni, il trattamento può includere:

  • prendendo antidolorifici, come i farmaci antinfiammatori non steroidei
  • riducendo il rischio di microfratture utilizzando le stampelle o limitare le attività, come camminare, che ha messo pressione sul comune interessato
  • facendo gamma-esercizi di mobilizzazione per aiutarti a essere in grado di continuare ad usare il comune interessato
  • l’assunzione di farmaci per abbassare il colesterolo per migliorare il flusso di sangue

Alcuni studimostrare l’assunzione di farmaci bifosfonati, come risedronato (Actonel), alendronato (Binosto, Fosamax), e ibandronato, può aiutare a prevenire il collasso ossea dell’anca o del ginocchio, o addirittura migliorarlo. Questi farmaci possono essere utilizzati anche per il trattamento dell’osteoporosi.

AVN che peggiora o non risponde al trattamento

Se il dolore e l’utilizzo del vostro giunto stanno peggiorando, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alleviare il dolore, prevenire le ossa di collassare, e preservare l’articolazione. Il medico può parlare con te di una o più delle opzioni chirurgiche

Nel nucleo decompressione , un chirurgo perfora uno o più fori per rimuovere un nucleo di osso dal comune interessato. L’obiettivo è quello di allentare la pressione nel giunto e per rendere i canali per i nuovi vasi sanguigni per migliorare il flusso sanguigno.

Se AVN viene diagnosticato precocemente, questa chirurgia può essere in grado di prevenire il collasso delle ossa e artrite. decompressione core a volte permette di evitare una protesi d’anca dopo.

Mentre il vostro osso guarisce e arricchisce il suo apporto di sangue, potrebbe essere necessario utilizzare un deambulatore o stampelle. Il recupero può prendere un paio di mesi, ma molte persone che hanno questa procedura avere sollievo dal dolore completo.

Innesto osseo è spesso fatto insieme con anima decompressione. Un chirurgo prende un piccolo pezzo di osso sano da un’altra parte del corpo e innesti (trapianti) per sostituire l’osso morto. Alternativamente, il chirurgo può usare un donatore o innesto osseo sintetico. Questa chirurgia migliora il flusso sanguigno e contribuisce a sostenere l’articolazione.

Se il chirurgo prende anche vasi sanguigni con il pezzo di osso, la procedura è chiamata un innesto osseo vascolare.

Si può richiedere diversi mesi per recuperare da un innesto osseo.

Vascolarizzato perone trapianto è un tipo specifico di innesto osseo utilizzato per AVN nel fianco. Questo intervento è più coinvolto rispetto ad alcune delle altre opzioni. Un chirurgo rimuove il piccolo osso della gamba, chiamato il perone, così come la sua arteria e vena. Il chirurgo innesta questo osso nel foro creato dal nucleo decompressione. Poi il chirurgo riattacca i vasi sanguigni.

L’osteotomia è un’altra opzione. Un chirurgo rimuove osso morto e anche riposiziona o rimodella, l’osso sano che rimane. Questo aiuta a ridurre lo stress e migliorare il supporto del giunto in modo da poter utilizzare al meglio.

Si può richiedere diversi mesi di attività limitate per recuperare da questo tipo di chirurgia.

Ossa sono collassate o vengono distrutte

Per ripristinare l’utilizzo del dolore all’anca e semplicità, un chirurgo può sostituire l’anca con uno artificiale. Questo intervento si chiama sostituzione totale dell’anca , o artroplastica. Il medico parlerà con voi circa il miglior tipo di sostituzione per voi. Sostituzione dell’anca facilita il dolore e restituisce il pieno utilizzo del giunto in circa il 90 al 95 per cento delle persone che hanno.

La maggior parte delle persone con AVN alla fine bisogno di un intervento chirurgico. Con il giusto trattamento, molte persone con AVN possono condurre una vita attiva. E ‘importante limitare le attività e seguire i consigli del medico per proteggere l’articolazione. Se lo fai sviluppare osteoartrite nel giunto con AVN, è possibile lavorare con un fisioterapista per aiutare ad alleviare il dolore e la rigidità.

Un sacco di ricerca è stato fatto per migliorare il trattamento AVN.

Si può essere in grado di prevenire AVN prendendo queste azioni:

  • Evitare di bere troppo alcool.
  • Evitare o smettere di fumare.
  • Se avete bisogno di corticosteroidi per gestire una malattia cronica, si rivolga al medico circa la dose più piccola si può prendere per il minor tempo.

Per prevenire specificamente AVN nella mascella:

  • Lavarsi i denti e vedere il tuo dentista per la pulizia regolare e proiezioni.
  • Vedere il vostro dentista subito per il dolore della mascella o gomma problemi, tra cui gonfiore o arrossamento. Questi possono essere segni di infezione.
  • Se avete bisogno di bifosfonati trattamento, avere alcun lavoro dentale è necessario prima. Inoltre, essere sicuri di prendere la buona cura dei vostri denti mentre si prende bifosfonati.