Pubblicato in 28 November 2016

Cancro alla vescica Chirurgia: TURBT e Altro

Il carcinoma della vescica richiede quasi sempre un certo tipo di intervento chirurgico.

Al momento di decidere quale tipo di intervento chirurgico è meglio per voi, è importante considerare quanto il tumore si è diffuso. Alcuni tipi di chirurgia sono buone per il cancro della vescica in stadio precoce, mentre i tumori più avanzati richiedono procedure diverse.

Il chirurgo lavorerà con voi per scegliere le migliori opzioni basate sulla vostra salute generale e le preferenze personali.

Le opzioni chirurgiche per il cancro della vescica includono:

resezione transuretrale di tumore della vescica (TURBT)

Questo intervento ha due scopi. Può essere utilizzato per confermare la diagnosi di cancro alla vescica e per vedere se lo strato muscolare della parete vescicale è stato violato.

Inoltre, è usato per curare il cancro della vescica in stadio precoce, quando il tumore non è cresciuto al di fuori gli strati interni della vescica.

TURBT viene eseguito in anestesia generale o regionale, ma non richiede un’incisione addominale. Il chirurgo accede alla vescica attraverso l’uretra con uno strumento chiamato cistoscopio.

Un cappio di filo viene fatto passare attraverso il cistoscopio e nella vescica. Il ciclo viene usato per rimuovere il tessuto anormale o tumori. I campioni possono essere inviati ad un patologo per l’esame. Utilizzando un laser o corrente ad alta energia elettrica, le cellule tumorali restanti vengono bruciati e distrutti.

La maggior parte delle persone possono andare a casa il giorno dell’intervento o il giorno successivo. Gli effetti collaterali da TURBT possono includere sangue nelle urine o dolore durante la minzione. Questi sintomi di solito durano solo pochi giorni. Si dovrebbe essere in grado di tornare al normale orario normale in due settimane.

Il carcinoma della vescica ha la tendenza a tornare in un’altra parte della vescica. La procedura può essere ripetuta tutte le volte che necessario. Gli effetti collaterali di ripetere TURBT possono includere cicatrici della vescica, che può causare problemi di controllo minzione.

Se si dispone di tumori ricorrenti che sono non-invasiva e crescita lenta, il medico può scegliere di masterizzare loro piuttosto che rimuoverli con la chirurgia. Si tratta di una procedura più semplice e può prevenire le cicatrici eccessiva.

cistectomia parziale (cistectomia segmentale)

Se TURBT non è un’opzione perché il cancro ha invaso la parete della vescica, una cistectomia parziale può essere eseguita. Questa procedura rimuove la parte della vescica che ha le cellule cancerose. Non è un’opzione se perdere quella porzione della vescica potrebbe interferire con la funzione della vescica, o se il cancro si trova in più aree della vescica.

Il chirurgo può anche rimuovere linfonodi vicini per determinare se il cancro si sta diffondendo. Il vantaggio di cistectomia parziale, è che permette di mantenere la vescica.

Perché la vescica sarà più piccolo, non sarà in grado di tenere tanto. Ciò significa che i viaggi più frequenti al bagno.

cistectomia radicale e chirurgia ricostruttiva

Se il tumore ha invaso la parete della vescica o si dispone di tumori in più posizioni all’interno della vescica, potrebbe essere necessario un cistectomia radicale. Si tratta di una procedura per rimuovere la vescica e linfonodi vicini. Perché c’è una possibilità che il cancro si è diffuso, altri organi sono stati rimossi pure.

Nelle donne, questo significa spesso la rimozione del:

  • ovaie
  • tube di Falloppio
  • utero
  • cervice
  • parte della vagina

Negli uomini, può significare la rimozione della prostata e delle vescicole seminali.

La procedura viene eseguita in anestesia generale e prevede un’incisione addominale. Può anche essere fatto per via laparoscopica con l’ausilio di strumenti robotici.

Una volta che la vescica ed altri organi sono stati rimossi, il chirurgo creerà un nuovo modo per urinare. Ci sono alcuni modi per farlo:

  • Diversione incontinente : Un pezzo di vostro intestino può essere usato per fare un tubo che viene eseguito direttamente dagli ureteri ad un sacchetto di fuori dell’addome (sacchetto urostomia).
  • Continente diversione : Un pezzo di intestino è usato per fare un sacchetto, che è collegata ad un’apertura nella pelle dell’addome. Utilizzando un catetere, si svuotare il sacchetto più volte al giorno. Non c’è bisogno di avere un sacco di fuori del corpo.
  • Neobladder : In questa procedura, il chirurgo fa una nuova vescica di intestino. La neovescica è attaccato al uretra, che consente di urinare. Si può prendere un paio di mesi per essere pienamente funzionale, e potrebbe essere ancora di tanto in tanto bisogno di un catetere o avere incontinenza durante la notte.

Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un massimo di una settimana dopo l’intervento chirurgico. Ci vorranno diverse settimane prima di poter riprendere alcune attività normali.

Questi sono i principali interventi chirurgici e lo fanno trasportare i rischi di complicazioni o effetti collaterali, tra cui:

  • dolore
  • infezione
  • sanguinamento o coaguli di sangue
  • danni agli organi vicini
  • perdita di urina o flusso di urina bloccato
  • problemi sessuali

A seguito di questo intervento, gli uomini sono ancora in grado di raggiungere l’orgasmo, ma non possono eiaculare. Alcuni avranno la disfunzione erettile.

Le donne sperimenteranno la sterilità e la menopausa precoce. Si può prendere mesi di guarigione prima del rapporto sessuale senza dolore è possibile.

Nei casi in cui il cancro è molto avanzato e la vescica non può essere rimosso, la chirurgia può essere utilizzato per deviare l’urina e alleviare ostruzione urinaria.

Il vostro team di assistenza sanitaria vi incoraggerà a sedersi e camminare subito dopo l’intervento chirurgico. Probabilmente dovrete anche antidolorifici o antibiotici durante il soggiorno in ospedale e per un tempo dopo si va a casa.

Seguire le raccomandazioni del medico e mantenere gli appuntamenti di follow-up. Consultare un medico se si hanno:

  • dolore o gonfiore delle gambe
  • improvviso dolore al petto
  • mancanza di respiro
  • gonfiore e arrossamento crescente al sito di incisione
  • febbre
  • nausea o vomito
  • urine scure o maleodoranti, o diminuzione della diuresi

Si può avere tubi o canali di scolo appesi fuori il tuo corpo per diverse settimane durante la guarigione. Il medico li rimuoverà al momento opportuno.

Potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo dopo l’intervento chirurgico, tra cui:

  • Immunoterapia : Questi sono trattamenti che aiutano il sistema immunitario a distruggere le cellule tumorali. Per il cancro della vescica stadio iniziale dopo TURBT, a volte i farmaci vengono inseriti nella vescica attraverso un catetere uretrale. Gli effetti collaterali includono sintomi simil-influenzali.
  • Chemioterapia : Questo trattamento sistemico uccide le cellule tumorali, ovunque si trovino nel vostro corpo. I farmaci sono di solito somministrati per via endovenosa, ma può essere somministrato anche attraverso il catetere direttamente nella vescica. Gli effetti collaterali possono includere nausea, perdita di appetito e affaticamento.
  • La radioterapia : fasci ad alta energia vengono utilizzati per uccidere le cellule tumorali. Gli effetti collaterali includono irritazione della pelle e la fatica.

Questi trattamenti possono essere usati da soli o in combinazione.

Molto dipende dalla stadio alla diagnosi e il grado del tumore. La vostra salute generale, l’età, e quanto bene si risponde al trattamento anche svolgere un ruolo. Utilizzando queste informazioni, il medico sarà in grado di darvi qualche idea di cosa aspettarsi.

In generale, le persone con tumori della vescica di basso grado fanno molto bene. Il cancro si diffonde raramente alla parete della vescica o oltre. tumori ad alto grado tendono a diffondersi più velocemente e ripresentarsi dopo il trattamento.

Dal momento che non è raro per il cancro della vescica per tornare, è necessario continuare a consultare il medico regolarmente. Potrebbe essere necessario altri trattamenti per mesi dopo l’intervento.

Se si dispone di una cistectomia radicale, ci sarà un periodo di adattamento. È possibile ottenere ulteriori informazioni e supporto da queste organizzazioni:

E ‘una buona idea di portare qualcuno con te quando si visita il medico prima dell’intervento chirurgico, ed è ancora meglio se sono d’accordo per prendere appunti per voi.

  • Scrivete le vostre domande in anticipo in modo che non si dimentica.
  • Ottenere la vostra visita post-operatoria sul calendario pure in modo da non dovete preoccuparvi di pianificazione dopo l’intervento chirurgico.
  • Informi il medico su eventuali altre condizioni di salute. Elencare eventuali over-the-counter o prescrizione di farmaci o integratori si prendono.

Il vostro team di assistenza sanitaria vi fornirà istruzioni dettagliate su come prepararsi per un intervento chirurgico, tra cui preparazione intestinale.

Chiedi al tuo medico quando ci si può aspettare i risultati di patologia dopo l’intervento chirurgico, e possono essere necessari quali altri trattamenti.

Assicurarsi di avere comode, abiti svolazzanti da indossare per un paio di settimane dopo l’intervento chirurgico.

Il recupero può richiedere un certo tempo, in modo da organizzare per avere qualcuno in giro per aiutare con faccende quotidiane e commissioni nelle settimane dopo l’intervento.