Pubblicato in 16 April 2019

Leucemia linfocitica cronica (CLL) Cure: Siamo vicini?

La leucemia linfatica cronica (LLC) è un tumore del sistema immunitario. E ‘un tipo di linfoma non-Hodgkin che inizia nelle cellule del sangue del corpo che combattono le infezioni bianchi, chiamati cellule B. Questo tipo di tumore produce un sacco di globuli bianchi anormali nel midollo osseo e nel sangue che non può combattere le infezioni.

Perché CLL è un tumore a crescita lenta, alcune persone non hanno bisogno di iniziare il trattamento per molti anni. Nelle persone il cui tumore si diffonde, i trattamenti possono aiutarli a raggiungere i periodi a lungo termine, quando non v’è alcun segno di cancro nel loro corpo. Questo si chiama remissione. Finora, nessun farmaco o altra terapia è stata in grado di curare CLL.

Una sfida è che un piccolo numero di cellule tumorali spesso rimangono nel corpo dopo il trattamento. Questo si chiama malattia minima residua (MRD). Un trattamento che può curare CLL dovrà spazzare via tutte le cellule tumorali e impedire al cancro mai tornare o recidivante.

Nuove combinazioni di chemioterapia e l’immunoterapia hanno già aiutato le persone con LLC vivono più a lungo in remissione. La speranza è che uno o più dei nuovi farmaci in fase di sviluppo potrebbe fornire la cura che i ricercatori e le persone con LLC hanno sperato di ottenere.

Prima a pochi anni fa, le persone con CLL non avevano le opzioni di trattamento oltre la chemioterapia. Poi, i nuovi trattamenti come immunoterapia e terapia mirata ha cominciato a cambiare la prospettiva e drammaticamente estendere tempi di sopravvivenza per le persone con questo tipo di tumore.

L’immunoterapia è un trattamento che aiuta a trovare il sistema immunitario del corpo e uccidere le cellule tumorali. I ricercatori stanno sperimentando con nuove combinazioni di chemioterapia e l’immunoterapia che funzionano meglio di sola entrambi i trattamenti.

Alcune di queste combinazioni - come FCR - stanno aiutando le persone vivono liberi da malattia per molto più tempo rispetto al passato. FCR è una combinazione di farmaci chemioterapici fludarabina (Fludara) e ciclofosfamide (Cytoxan), più l’anticorpo monoclonale rituximab (Rituxan).

Finora, sembra funzionare meglio nei giovani, le persone sane che hanno una mutazione nel loro gene IGHV. In un2016 studio di 300 persone con LLC e la mutazione del gene, più della metà è sopravvissuto per 13 anni su FCR libera da malattia.

La terapia CAR cellule T è un tipo speciale di terapia immunitaria che utilizza le proprie cellule immunitarie modificate per combattere il cancro.

In primo luogo, le cellule immunitarie chiamate cellule T vengono raccolte dal sangue. Quelle cellule T sono geneticamente modificati in un laboratorio per la produzione di recettori per l’antigene chimerici (auto) - speciali recettori che si legano alle proteine ​​sulla superficie delle cellule tumorali.

Quando le cellule T modificate vengono inseriti nel vostro corpo, cercare e distruggere le cellule tumorali.

In questo momento, la terapia CAR cellule T è approvato per un paio di altri tipi di linfoma non-Hodgkin, ma non per la LLC. Questo trattamento è in fase di studio per vedere se è in grado di produrre remissioni più lunghe o anche una cura per la LLC.

farmaci mirati come idelalisib (Zydelig), Ibrutinib (Imbruvica), e venetoclax (Venclexta) andare dopo sostanze che aiutano le cellule tumorali crescono e sopravvivere. Anche se questi farmaci non possono curare la malattia, possono aiutare le persone a vivere più a lungo in remissione.

Il trapianto allogenico di cellule staminali è attualmente l’unico trattamento che offre la possibilità di una cura per la LLC. Con questo trattamento, si ottiene molto alte dosi di chemioterapia per uccidere il maggior numero di cellule tumorali possibili.

Chemio distrugge anche le cellule che formano il sangue sane nel midollo osseo. In seguito, si ottiene un trapianto di cellule staminali da un donatore sano per ricostituire le cellule che sono state distrutte.

Il problema con trapianti di cellule staminali è che sono a rischio. Le cellule del donatore potrebbero attaccare le cellule sane. Questa è una condizione grave chiamata malattia del trapianto contro l’ospite.

Avere un trapianto aumenta anche il rischio di infezione. Inoltre, non funziona per tutti con CLL. Trapianti di cellule staminali migliorare a lungo termine la sopravvivenza libera da malattia in circa il 40 per cento delle persone che li ricevono.

A partire da ora, nessun trattamento può curare CLL. La cosa più vicina che abbiamo a una cura è un trapianto di cellule staminali, che è rischioso e aiuta solo alcune persone sopravvivono più a lungo.

I nuovi trattamenti in fase di sviluppo potrebbero cambiare il futuro per le persone con leucemia linfocitica cronica. Immunoterapie e altri nuovi farmaci sono già estendendo la sopravvivenza. Nel prossimo futuro, nuove combinazioni di farmaci possono aiutare le persone a vivere più a lungo.

La speranza è che un giorno, trattamenti diventeranno così efficace che le persone saranno in grado di smettere di prendere le medicine e vivere una vita piena, cancro-free. Quando ciò accade, i ricercatori potranno finalmente dire che hanno curato CLL.

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