Pubblicato in 23 October 2015

Dermatite erpetiforme: cause, sintomi e diagnosi

Un prurito, vesciche, bruciore rash cutaneo, dermatite erpetiforme (DH) è una condizione difficile da vivere. L’eruzione cutanea e prurito si verificano su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto, schiena e glutei. Questa eruzione probabilmente indica intolleranza al glutine, che può essere correlato ad una condizione di base più grave nota come celiachia . DH è talvolta chiamato la malattia o glutine eruzioni cutanee di Duhring. Le persone che hanno questa condizione hanno bisogno di mantenere una rigorosa dieta priva di glutine.

Dal suono del nome, molte persone pensano che questa eruzione cutanea è causata da una qualche forma di virus dell’herpes. Questo non è il caso, in quanto non ha nulla a che fare con l’herpes. Dermatite erpetiforme si verifica nelle persone con malattia celiaca. La celiachia (detta anche sprue celiaca, intolleranza al glutine o enteropatia glutine-sensibile) è una malattia autoimmune caratterizzata da intolleranza al glutine. Il glutine è una proteina presente nel grano, segale e orzo. E ‘anche a volte trovato in avena che sono stati elaborati in impianti che gestiscono altri cereali.

Secondo il National Institutes of Health (NIH) , dal 15 al 25 per cento delle persone affette da celiachia hanno DH. La celiachia può anche causare intenso dolore addominale , stipsi , nausea e vomito . Le persone con DH in genere non hanno uno dei sintomi intestinali. Tuttavia, anche se non si verificano sintomi intestinali, l’80 per cento o più di persone con DH hanno ancora danni intestinali, soprattutto se mangiano una dieta che è ad alto contenuto di glutine, secondo la Fondazione Nazionale per la sensibilizzazione Celiachia (NFCA) .

Il danno intestinali e rash sono dovuti alla reazione di proteine ​​del glutine con un tipo speciale di anticorpo chiamato immunoglobulina A (IgA). Il tuo corpo produce anticorpi IgA per attaccare proteine ​​del glutine. Quando gli anticorpi IgA attaccano glutine, danneggiano le parti dell’intestino che permettono di assorbire le vitamine e sostanze nutritive. Questa sensibilità al glutine di solito viene eseguito in famiglie.

Le strutture formano quando IgA si attacca al glutine poi entrare nel flusso sanguigno, dove iniziano a intasare piccoli vasi sanguigni, soprattutto quelli nella pelle. I globuli bianchi sono attratti da questi zoccoli. I globuli bianchi rilasciano una sostanza chimica chiamata “complemento”, che provoca un prurito, rash blistery.

La celiachia può colpire chiunque, ma tende ad essere più comune nelle persone che hanno un altro membro della famiglia con la malattia celiaca o DH.

Anche se più donne che uomini con diagnosi di malattia celiaca, gli uomini sono più probabilità di sviluppare DH rispetto alle donne, secondo il NIH . L’eruzione di solito inizia nel vostro 20s o 30s, anche se può iniziare durante l’infanzia. La condizione più comunemente si verifica in persone di discendenza europea. Interessa meno comunemente le persone di origine africana o di origine asiatica.

DH è una delle possibili itchiest eruzioni cutanee. luoghi comuni del rash cutaneo sono:

  • gomiti
  • ginocchia
  • parte bassa della schiena
  • attaccatura dei capelli
  • parte posteriore del collo
  • le spalle
  • natiche
  • cuoio capelluto

Il rash di solito è la stessa dimensione e forma su entrambi i lati del corpo e spesso va e viene.

Prima di un focolaio di piena del rash, si può sentire la pelle in un burn zona rash cutaneo-prona o prurito. Dossi che sembrano brufoli pieni di liquido chiaro cominciano a formarsi. Questi sono rapidamente graffiato. I dossi guarire nel giro di pochi giorni e lasciano un segno viola che dura per settimane. Ma nuovi dossi continuano a formare quelli come vecchi guarire. Questo processo può continuare per anni, o può andare in remissione e poi tornare.

Mentre questi sintomi sono comunemente associati con dermatite erpetiforme, possono anche essere causati da altre malattie della pelle come la dermatite atopica , irritanti o allergie dermatite da contatto , psoriasi , pemfigoide , o scabbia .

DH è meglio diagnosticata una biopsia cutanea . Un medico prende un piccolo campione di pelle e lo esamina al microscopio. A volte, un test di immunofluorescenza diretta è fatto, in cui la pelle intorno l’eruzione sia tinto con un colorante che mostra la presenza di depositi di anticorpi IgA. La biopsia cutanea può anche aiutare a determinare se i sintomi sono causati da un altro stato della pelle.

analisi del sangue per verificare la presenza di tali anticorpi nel sangue può anche essere fatto. Una biopsia intestinale può essere effettuata per confermare la presenza di danni dovuti alla celiachia.

Se la diagnosi è incerta, o un’altra diagnosi è possibile, altre prove possono essere eseguite. Patch test è il modo migliore per diagnosticare dermatite allergica da contatto, che è una causa comune di sintomi simili a dermatite erpetiforme.

DH può essere trattata con un antibiotico chiamato dapsone. Dapsone è un farmaco efficace con gravi effetti collaterali. La dose deve essere aumentata lentamente nell’arco di diversi mesi prima che sia pienamente efficace.

La maggior parte delle persone vedono sollievo dal prendere dapsone, ma gli effetti collaterali possono includere:

Dapsone può anche avere interazioni negative con altri farmaci, come aminobenzoato potassio, clofazimina o trimetoprim.

Altri farmaci che possono essere utilizzati includono tetraciclina, sulfapiridina, e alcuni farmaci immunosoppressori. Questi sono meno efficaci di dapsone.

Il trattamento più efficace che è priva di effetti collaterali è il rispetto rigoroso di una dieta priva di glutine . Questo significa che si dovrebbe evitare completamente alimenti, bevande o medicinali contenenti i seguenti:

  • Grano
  • segale
  • orzo
  • avena

Anche se questa dieta può essere difficile da seguire, avrà l’effetto più benefico sulla vostra salute, se si dispone di malattia celiaca. Qualsiasi riduzione dell’apporto di glutine può contribuire a diminuire la quantità di farmaco è necessario prendere.

Le persone con DH e celiachia non trattati possono avere un rischio maggiore di cancro intestinale dovuta alla costante infiammazione nell’intestino. Carenze vitaminiche e l’anemia può anche essere un problema se l’intestino non assorbono le sostanze nutritive in modo corretto.

Poiché DH è una malattia autoimmune, ricercatorihanno trovato che è anche associato con vari altri tipi di malattie autoimmuni. Questi includono:

DH è una malattia per tutta la vita. Si può andare in remissione, ma ogni volta che si è esposti al glutine, si può avere un focolaio del rash. Senza trattamento, DH e la celiachia può portare a molti effetti negativi per la salute, tra cui carenze vitaminiche, anemia e cancro gastrointestinale.

Il trattamento con dapsone in grado di controllare i sintomi eruzione piuttosto rapidamente. Tuttavia, il danno intestinale causata da malattia celiaca può essere trattata solo mantenendo una rigorosa dieta priva di glutine. Assicurati di discutere di eventuali considerazioni dietetiche specifiche con il proprio medico o nutrizionista.

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