Pubblicato in 7 August 2012

Discectomia: Recupero, Rischi, Procedura e Altro

Discectomia è un trattamento chirurgico per la lombalgia relative al mancato o dischi spinali danneggiati. Il chirurgo rimuove parte del disco per alleviare la pressione sui nervi circostanti, e ridurre il mal di schiena e dolore lancinante giù per le gambe ( sciatica ).

Si dovrebbe prendere in considerazione la discectomia solo dopo il primo tentativo misure conservative come in attesa per il disco a guarire da solo, farmaci per il dolore, schiena esercizi , e la terapia fisica.

dischi spinali hanno una parete esterna dura più morbido, materiale gelatinoso all’interno. I dischi servono come cuscini e gli ammortizzatori tra le ossa della colonna vertebrale (vertebre). Come dischi di età, si può iniziare a gonfiarsi verso l’esterno come un pneumatico vettura sgonfia. A volte la parete delle lacrime disco, permettendo al materiale gelatinoso morbido all’interno per sporgere verso l’esterno.

A “scivolato” o disco “rotto” può mettere pressione sui fasci di nervi, chiamati radici nervose, che uscita su entrambi i lati di ciascuna vertebra. Questo provoca dolore nella parte bassa della schiena e dolore lancinante (sciatica) lungo la schiena di una o entrambe le gambe.

I sintomi della sciatica includono:

  • lombalgia
  • dolore acuto o elettrici “scossoni” giù la parte posteriore della gamba
  • formicolio nel piede
  • la debolezza nella gamba

Discectomia può aiutare ad alleviare sciatica e dolore perché durante il procedimento, una porzione del disco danneggiato o non viene rimosso, che riduce la pressione dei nervi. Discectomia è ilpiù comune chirurgia spinale negli Stati Uniti.

Si consiglia di parlare con il medico di chirurgia se hai provato trattamenti conservativi, ma verificano ancora dolore. Nonostante la cura conservativa, mal di schiena e sciatica possono persistere per mesi e diventare cronica. Si possono avere problemi a piedi o in piedi, svolgere le normali attività giorno per giorno, o andare a lavorare.

In un revisione degli studi, I ricercatori hanno identificato un solo studio che ha trovato la prova che la discectomia precoce può fornire una migliore sollievo a breve termine rispetto ai trattamenti conservativi prolungati. Gli stessi ricercatori hanno trovato alcuna differenza nei risultati, dopo uno o due anni. Sono necessarie ulteriori ricerche per capire meglio che possono beneficiare di discectomia.

Di seguito sono riportati alcuni metodi conservativi il medico può raccomandare prima dell’intervento chirurgico:

  • Aspettare. Per un nuovo caso di dolore disco alla schiena, la maggior parte delle persone a migliorare entro alcune settimane.
  • Utilizzare over-the-counter antidolorifici.
  • Applicare una piastra elettrica o impacchi freddi per alleviare il disagio. Scopri di più su quando per trattare il dolore con il calore rispetto terapia del freddo.
  • Provare la terapia fisica.
  • Iscriversi a un programma di riabilitazione di nuovo completo, disponibile presso molti centri della colonna vertebrale.
  • Provare i trattamenti complementari e alternative, come ad esempio la manipolazione spinale (chiropratica), massaggi, agopuntura, e riduzione dello stress mindfulness-based.

La maggior parte dei discectomie prendono circa un’ora e richiedono l’anestesia generale, il che significa che sarete inconscio. Durante l’intervento, si trovano a faccia in giù su un tavolo operatorio. Ci sono diversi tipi di discectomie un chirurgo può eseguire.

Standard o discectomia “aperto”

Durante questo tipo di intervento chirurgico, il chirurgo pratica un’incisione di fornireuna chiara visione del disco. Essi quindi utilizzare strumenti chirurgici per tagliare via una parte del disco.

Aperto discectomia spesso include una procedura chiamata laminectomia per rimuovere parte dell’arco esterno (lamina) della vertebra. Questo può aiutare alleviare la pressione sui nervi.

microdiscectomia

Questa è una versione meno invasiva della discectomia aperta ed è la tecnica preferita dalla maggior parte dei chirurghi. Durante microdiscectomia, il chirurgo fa una piccola incisione nella schiena e inserisce gli strumenti per osservare il disco dal video. Il chirurgo rimuove anche una piccola porzione della lamina per rendere possibile vedere il disco. Questo si chiama emilaminectomia.

Dopo aver osservato il disco, il chirurgo rifila poi via parte del disco, come farebbero con una discectomia standard. La differenza è che con microdiscectomia, sono in grado di funzionare utilizzando un piccola incisione.

discectomia percutanea

In diskectomy percutanea o “attraverso la pelle”, il chirurgo fa una piccola incisione. Poi utilizzano uno speciale dispositivo di imaging a raggi X, chiamato un fluoroscopio, per guidare un tubo sottile attraverso l’incisione e nel corpo del disco erniato. Il chirurgo inserisce quindi utensili speciali attraverso il tubo per rimuovere il materiale rigido per togliere pressione nervi circostanti.

Diverse tecniche sono utilizzate per eseguire discectomie percutanea. Essi comprendono la rimozione di materiale rigido che utilizza il laser anziché strumenti chirurgici, l’iniezione di una sostanza chimica che scioglie materiale del disco, o trattare l’interno del disco con ondate di calore o radio per ridurlo.

Dopo il risveglio dall’anestesia, si spenderà una o due ore in sala rianimazione. Molte persone sono in grado di tornare a casa il giorno stesso. Avrete bisogno di qualcuno a guidare a casa.

Prima di andare a casa, assicuratevi di avere le istruzioni su come mantenere l’incisione chirurgica pulita. Potrai prendere antibiotici come precauzione contro l’infezione. La ferita sarà dolorante per diversi giorni, e fluido può penetrare da essa.

Se si notano segni di infezione in dell’incisione, rivolgersi al proprio chirurgo e ottenere cure mediche immediate. I segni “bandiera rossa” di infezione sono:

  • febbre
  • gonfiore
  • rossore
  • dolore
  • una sensazione di calore intorno l’incisione

Il periodo che ci vuole per voi di tornare alle vostre attività normali, compreso il lavoro, varia da due a sei settimane. Durante questo tempo, il chirurgo ti suggerisce di evitare il sollevamento pesi, piegatura, o seduti per periodi di tempo prolungati. Queste attività mettere lo stress sulla colonna vertebrale.

L’esercizio fisico può aiutare a prevenire le recidive di basso dolore e problemi del disco alla schiena. Se siete in sovrappeso, perdere peso può aiutare, anche. Consultare il proprio medico o fisioterapista prima di iniziare un programma di esercizi per il mal di schiena.

Discectomia è generalmente sicuro, ma come con qualsiasi intervento chirurgico, c’è un rischio di complicazioni. Questi includono:

  • eccesso di sanguinamento o coaguli di sangue
  • infezione
  • fuoriuscita fluido spinale
  • lesioni ai vasi sanguigni o nervi spinali
  • lesioni allo strato protettivo che circonda la colonna vertebrale

Test clinicidimostrano che la discectomia riduce il dolore e la disabilità a breve termine, rispetto a non avere chirurgia. Ma non garantisce che i sintomi non tornerà in futuro.

studinon hanno dimostrato in modo conclusivo che microdiscectomia è più efficace o più sicuro di discectomia aperta, o viceversa. Potenzialmente, microdiscectomia potrebbe ridurre le complicanze e ridurre i tempi di recupero perché richiede una piccola incisione.

Discectomia è una procedura comune per le persone con mal di schiena cronico causato da invecchiamento o dischi spinali feriti. Gli esperti raccomandano di prima cercando trattamenti non chirurgici prima dell’intervento chirurgico. Il medico può suggerire un intervento chirurgico prima se si hanno sintomi di danni ai nervi, come intorpidimento, bruciore, o di “formicolio” sensazioni, e ipersensibilità al tatto. Esercizio per rafforzare i muscoli e sostenere la colonna vertebrale può aiutare a prevenire futuri flare-up di un disco doloroso. Qui ci sono esercizi di rafforzamento per la schiena che si può provare.

Dischi artificiali possono un giorno offrire un’alternativa alla discectomia. Gli impianti sono stati approvati dalla Food and Drug Administration come alternativa alla fusione spinale. Fusione spinale è una procedura in cui un disco guasto viene rimosso completamente, e quindi due vertebre sono fuse insieme con innesti ossei o hardware metallo.

Gli studi non hanno confrontato direttamente dischi artificiali discectomia. Allo stesso tempo, la sostituzione del disco ha rischi, come la paralisi o sanguinamento maggiore se l’impianto fallisce. Discectomia rimane il miglior intervento chirurgico per il mal di schiena cronico relative al disco che non migliora dopo i trattamenti conservativi.