Pubblicato in 22 June 2012

ECMO (Ossigenazione extracorporea a membrana)

Extracorporea l’ossigenazione a membrana (ECMO) è un modo per fornire il supporto di respirazione e il cuore. Di solito è utilizzato per i neonati gravemente malati con disturbi cardiaci o polmonari. ECMO può fornire necessaria ossigenazione ad un neonato mentre medici trattare la condizione sottostante. I bambini più grandi e gli adulti possono anche beneficiare di ECMO in determinate circostanze.

ECMO utilizza un tipo di polmone artificiale chiamato un ossigenatore a membrana per ossigenare il sangue. Si combina con un più caldo e un filtro per fornire ossigeno al sangue e ritornare al corpo.

I medici si immettere sul ECMO perché avete gravi, ma reversibili, cuore o ai polmoni problemi. ECMO assume il lavoro del cuore e dei polmoni. Questo vi dà la possibilità di recuperare.

ECMO può dare i minuscoli cuori e polmoni dei neonati più tempo per svilupparsi. ECMO può anche essere un “ponte” prima e dopo i trattamenti come la chirurgia cardiaca.

Secondo Ospedale dei bambini di Cincinnati , ECMO è necessario solo in situazioni estreme. In generale, questo è dopo altre misure di supporto non hanno avuto successo. Senza ECMO, il tasso di sopravvivenza in tali situazioni è di circa il 20 percento o meno. Con ECMO, il tasso di sopravvivenza può salire al 60 per cento.

I neonati

Per i neonati, le condizioni che possono richiedere ECMO includono:

  • sindrome da distress respiratorio (difficoltà di respirazione)
  • congenita ernia diaframmatica (un buco nel diaframma)
  • sindrome da aspirazione di meconio (inalazione di prodotti di scarto)
  • ipertensione polmonare (pressione alta nell’arteria polmonare)
  • grave polmonite
  • insufficienza respiratoria
  • arresto cardiaco
  • chirurgia cardiaca
  • sepsi

Bambini

Un bambino potrebbe aver bisogno ECMO se essi sperimentano:

  • polmonite
  • infezioni gravi
  • difetti cardiaci congeniti
  • chirurgia cardiaca
  • trauma e altre emergenze
  • aspirazione di materiali tossici nei polmoni
  • asma

adulti

In un adulto, le condizioni che possono richiedere ECMO includono:

  • polmonite
  • trauma e altre emergenze
  • Supporto cuore dopo insufficienza cardiaca
  • infezioni gravi

ECMO costituita da più parti, tra cui:

  • cannule : grandi cateteri (tubi) inserito nei vasi sanguigni per rimuovere il sangue di ritorno
  • ossigenatore a membrana : un polmone artificiale che ossigena il sangue
  • più caldo e filtro : macchinari che scalda e filtra il sangue prima che le cannule restituirlo al corpo

Durante ECMO, il sangue pompa cannule che viene impoverito di ossigeno. L’ossigenatore a membrana poi mette l’ossigeno nel sangue. Poi invia il sangue ossigenato attraverso il filtro più caldo e e lo restituisce al corpo.

Ci sono due tipi di ECMO:

  • veno-venosa (VV) ECMO : VV ECMO prende sangue da una vena e lo restituisce ad una vena. Questo tipo di ECMO supporta la funzione polmonare.
  • veno-arteriosa (VA) ECMO : VA ECMO prende sangue da una vena e lo restituisce al un’arteria. VA ECMO supporta sia il cuore e polmoni. E ‘più invasivo rispetto VV ECMO. A volte l’arteria carotide (l’arteria principale dal cuore al cervello) potrebbe dover essere chiusa in seguito.

Un medico controllerà un individuo prima di ECMO. Un’ecografia cranica garantirà non c’è nessun sanguinamento nel cervello. Un’ecografia cardiaca dovrà stabilire se il cuore sta funzionando. Inoltre, mentre l’ECMO, si avrà una radiografia del torace quotidiana.

Dopo aver stabilito che ECMO è necessario, i medici preparare l’attrezzatura. Un team ECMO dedicato, tra cui un medico bordo certificata con formazione ed esperienza in ECMO farà l’ECMO. Il team comprende inoltre:

  • ICU infermieri registrato
  • terapisti respiratori
  • perfusionisti (specialisti nell’uso di macchine cuore-polmone)
  • personale di supporto e consulenti
  • una squadra di trasporto 247
  • specialisti di riabilitazione

A seconda della vostra età, chirurghi posizionare e fissare il cannule nel collo, inguine, o al torace mentre si è in anestesia generale. Di solito rimanere sedato mentre sei in ECMO.

ECMO assume la funzione del cuore o dei polmoni. I medici si esibiranno stretto controllo durante ECMO prendendo raggi X tutti i giorni e il monitoraggio:

  • frequenza cardiaca
  • frequenza respiratoria
  • i livelli di ossigeno
  • pressione sanguigna

Un tubo di respirazione e ventilatore mantenere i polmoni di lavoro e contribuire a rimuovere le secrezioni.

Farmaci trasferirà continuo attraverso cateteri endovenosi. Un farmaco importante è l’eparina. Questo anticoagulante impedisce la coagulazione come sangue viaggia nel ECMO.

Si può rimanere in ECMO ovunque da tre giorni a un mese. Più a lungo si rimane sulla ECMO, maggiore è il rischio di complicanze.

Il rischio più grande da ECMO è il sanguinamento. Eparina assottiglia il sangue per prevenire la coagulazione. Inoltre aumenta il rischio di sanguinamento nel corpo e nel cervello. pazienti ECMO devono ricevere lo screening regolare per problemi di sanguinamento.

C’è anche un rischio di infezione da l’inserimento delle cannule. Persone su ECMO probabilmente riceverà frequenti trasfusioni di sangue. Questi portano anche un piccolo rischio di infezione.

Malfunzionamenti o guasti delle apparecchiature ECMO è un altro rischio. Il team di ECMO sa come agire in situazioni di emergenza come l’insufficienza ECMO.

Come una persona migliora, i medici li svezzare fuori di ECMO riducendo gradualmente la quantità di sangue ossigenato attraverso ECMO. Una volta che un individuo viene fuori ECMO, che rimarranno sul ventilatore per un periodo di tempo.

Coloro che sono stati in ECMO sarà ancora bisogno di un attento follow-up per la loro condizione di base.