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L'intervista Healthline: Medico di occhio Carlos Buznego

Malattia dell’occhio secco è più comune di quanto si possa pensare. Colpisce in realtà quasi cinque milioni di americani. Le donne e quelli di età superiore ai 50 sono più a rischio, ma con la nostra dipendenza da computer, smartphone e lettori di videogiochi, anche gli adolescenti sono sempre più soggetti ai suoi sintomi, tra cui la fluttuazione della visione, arrossamento degli occhi e irritazione agli occhi. Se non trattata, la malattia dell’occhio secco può anche portare alla cecità. Per aprire gli occhi a questa crescente epidemia, Healthline parlato oculista con sede a Miami Dr. Carlos Buznego del Centro per l’eccellenza nella cura degli occhi, sulle cause di irritante sintomi oculari (che affliggono il 48 per cento di tutti gli americani, secondo un recente sondaggio) le opzioni di trattamento, i migliori collirio, e anche le misure che si possono prendere oggi per prevenire la malattia dell’occhio secco lungo la strada.

Quali sono le cause di secchezza oculare?

La secchezza degli occhi è una condizione molto comune che colpisce gli uomini e le donne, ma è più comune nelle donne che negli uomini. Per la maggior parte si tratta di una condizione relativa all’età spesso visto in persone anziane. Ma con il crescente uso del computer e di alcuni problemi ambientali, stiamo vedendo gli occhi asciutti che si verificano in più i giovani adulti e negli adolescenti. 

La secchezza degli occhi possono avere molteplici cause, ma il fattore principale è l’irritazione oculare. Di solito è associato ad una ridotta quantità di produzione di lacrime, ma l’associazione più comune è l’invecchiamento e una delle altre cause è menopausa , così l’incidenza va drammaticamente in donne in menopausa. 

Conoscere la maggiore incidenza tra gli uomini più di 50.

Cosa accade fisiologicamente quando stiamo vivendo gli occhi asciutti?

Le ghiandole lacrimali, a causa dell’età e l’influenza ormonale della menopausa, diminuire la produzione di lacrime dalle ghiandole lacrimali degli occhi, e la secchezza incita una reazione infiammatoria sulla superficie dell’occhio e che l’irritazione oculare può essere manifestata da diversi tipi di sintomi. 

Quali sono i sintomi?

Probabilmente una sensazione di secchezza degli occhi, una sensazione di occhi grintoso, o gli occhi stanchi. Anche qualcosa di innocuo come visione offuscata, dove alcuni pazienti descrivono che essi hanno una buona parte la visione del tempo e cattivo visione altre volte, e che potrebbe essere una manifestazione di secchezza oculare.

La superficie oculare, la superficie della cornea, di solito è ricoperta da una sottile pellicola di lacrime, che forma una bella superficie, riflettente sull’occhio. Quando l’occhio è asciutto non abbiamo che liscia uniforme film lacrimale e che causerà qualche visione offuscata. Un’altra cosa che è atipico o potrebbe sorprendervi è che lo strappo può essere un sintomo di secchezza oculare. L’occhio ha un livello basale di secrezione lacrimale che mantiene gli occhi confortevole. Ma se il vostro occhio non sta facendo la giusta quantità di lacrime, il tuo occhio sarà irritarsi. Se diventa irritato, invia un messaggio al cervello a produrre un sacco di lacrime. Spesso i pazienti con gli occhi asciutti avranno periodi in cui i loro occhi sono troppo asciutti e c’è lacrimazione riflessa e poi l’occhio lacrime troppo. 

Fa il trucco indossare asciugarsi gli occhi?

Direi che indossare il trucco non specificamente asciuga gli occhi, ma ci sono alcune condizioni che possono causare gli occhi per essere più irritato. Ad esempio, una delle cose con il trucco è che si ha uno strato di lacrime che copre la superficie dell’occhio, e fa parte dei meccanismi di difesa naturale dell’occhio contro polvere nell’atmosfera. Se la polvere dal trucco atterrato sulla superficie dell’occhio, l’occhio, con un paio di lampeggi, le lacrime sarebbero cancellare quella roba. Ma se i tuoi occhi non hanno il loro strato di lacrima naturale di protezione, quindi avere qualcosa di simile trucco negli occhi, potrebbe causare gli occhi per essere più irritato. 

Può farmaci causare secchezza degli occhi?

Sicuramente, i farmaci possono essere associati con gli occhi asciutti. Gli antistaminici che possono causare secchezza delle fauci, alcuni antidepressivi farmaci, e alcuni farmaci usati per l’incontinenza urinaria, spesso ci danno gli occhi asciutti. Inoltre i pazienti che sono in pillole diuretiche o acqua pillole per la pressione alta … queste pillole si disidratano e si disidratazione, il corpo non sta facendo la sua normale quantità di lacrime. 

Che dire dei fattori ambientali?

Ci sono un sacco di fattori ambientali critici per asciugare gli occhi: aria condizionata, a causa di deumidificazione dell’aria provoca spesso gli occhi asciutti per essere peggio. Così bassa umidità ambiente o bassa umidità relativa, se questo è nella cabina di un aereo o seduti in Arizona, dove c’è bassa umidità naturale. Ma anche in luoghi umidi come Miami, con l’aria condizionata in tutto il luogo crea un ambiente interno relativamente asciutto. I fan sono una causa abbastanza comune di secchezza oculare. A Miami un sacco di persone hanno ventilatori a soffitto, quando dormono, e un altro luogo dove si ha fan vicino al vostro viso è quando si è alla guida di un auto - si ha la presa d’aria 12 pollici dal tuo volto.

Quello grande è ora computer, ei computer significa anche telefoni cellulari e videogiochi. E ciò che accade è che nel nostro stato di riposo normale, probabilmente stiamo lampeggia ogni cinque a 10 secondi. Ma quando stiamo a guardare una partita di schermo di un computer o un video o presso il nostro iPhone o anche a volte a fissare un libro o presso il nostro schermo piatto, tendiamo a non lampeggia molto spesso, quindi c’è stato un enorme aumento tra i pazienti che sono a uno schermo di computer otto a 10 ore al giorno solo in un sito di lavoro, e se vanno a casa, abbiamo persone che potrebbero essere di fronte a uno schermo di computer di 16 -20 ore al giorno se sei uno studente o qualcosa di simile. V’è una diminuzione nella velocità di intermittenza preciso, che è anche una grande situazione che aggrava la sindrome dell’occhio secco.

Scopri perché la sindrome dell’occhio secco è più comune in inverno.

Qual è il caso peggiore che hai visto?

Non è molto comune, ma se un paziente ha gravi, gravi secchezza degli occhi, uno dei meccanismi di protezione normali del corpo è il film lacrimale … e come ho detto prima, il film lacrimale protegge l’occhio dai batteri che atterra sugli occhi, vampate di calore via velocemente. Con i pazienti con occhio secco severo, l’occhio può ottenere così secca che la superficie delle ulcera cornea e si può ottenere un’infezione che può penetrare attraverso la cornea e causare la cecità. Questo sarebbe un caso molto grave e più spesso che ci si vede in qualcuno con alcuni tipi di artrite e grave artrite reumatoide , che è associato con gli occhi asciutti pure. Tali condizioni sono chiamati malattie autoimmuni, Dove del vostro corpo del sistema immunitario attacca se stesso, per cui in artrite reumatoide o con le persone con giunti gravemente deformate, dove il corpo sta combattendo contro i loro articolazioni. Per qualche ragione, con i pazienti con patologie autoimmuni, la risposta immunitaria del corpo è diretto contro ghiandole lacrimali e quei pazienti può avere quasi totale spazzare via della loro produzione di lacrime.

Come fanno i pazienti sapere se hanno allergie o occhio secco? 

Prima di tutto possono avere sintomi si sovrappongono, e un paziente può avere più di una condizione … ma un paziente può avere determinate caratteristiche che suggeriscono uno sopra l’altro. I classici sintomi associati con allergie è prurito; anche se i pazienti che hanno gli occhi asciutti da soli possono anche avere prurito, di solito è un sintomo minore con la loro irritazione e granulosità. Con le allergie, i tuoi occhi stanno per essere più rossa. Spesso non ci sara ‘un po’ di scarico di muco. L’altra cosa che ci consente di stabilire quello che sta succedendo è la storia clinica, chiedendo ai pazienti circa le allergie nasali o asma, e anche malattia della pelle.

Quali sono i primi passi di gestione dei sintomi associati con gli occhi asciutti?

Di solito iniziamo la gestione di secchezza degli occhi con l’uso di lacrime artificiali o con gocce di lubrificanti. E ‘importante che i pazienti leggere le etichette per evitare un uso eccessivo le gocce più comunemente utilizzati con vasocostrittori come Visine o Clear Eyes per ottenere l’out rosso. E ‘importante che i pazienti non abusano gocce che hanno vasocostrittori, perché danno un sollievo temporaneo di occhi rossi, ma se li si usa continuamente il vostro corpo va in realtà in un rimbalzo ei tuoi occhi sono sempre rosso e le gocce solo avere un effetto transitorio. Così leggere le etichette di ciò che si sta utilizzando. Di solito ci trattiamo i pazienti con oltre il contatore lacrime artificiali, che cercano di imitare le lacrime naturali gli occhi. Che possono funzionare per sintomi lievi, ma entro 15 minuti il ​​90 per cento delle gocce sono andati. Così uno dei problemi che abbiamo con i pazienti che fanno uso di lacrime artificiali è che è spesso sollievo transitorio. Per me, questo è il grande vantaggio di qualcosa come gocce Restasis. Essi in realtà attaccano la radice del problema, che è l’infiammazione oculare sulla superficie dell’occhio, che aumenta la produzione di lacrime e drammaticamente migliora sintomi con sollievo duraturo. La gente userà lacrime artificiali fino a sei volte al giorno, ma con Restasis, hanno solo bisogno di usare due volte.

Sono collirio dipendenza?  

L’unica cosa che mi preoccupa, a volte è l’uso eccessivo di gocce come Visine o Clear Eyes, quelli che hanno vasocostrittori; questa è la sindrome a cui mi riferivo prima, dove le persone si sentono i loro occhi sono un po ‘di rosso in modo da utilizzare Visine e tre ore più tardi, i loro occhi sono ancora rossi, così finiscono per utilizzare Visine 4-6-otto volte al giorno. È per questo che di solito dire ai miei pazienti, se una volta alla settimana si dispone di una data a caldo o di avere per scattare una foto, una goccia di Visine non sarebbe una cattiva idea. Ma su base regolare, si desidera utilizzare solo una lacrima artificiale o lubrificante goccia che non dispone di un vasocostrittore. 

Può persone con gli occhi asciutti portano lenti a contatto?

Si possono indossare le lenti a contatto, ma questo è uno dei motivi principali che le persone hanno difficoltà li indossa. Dovrò pazienti che hanno indossato le lenti a contatto per anni e anni, ma ora che stanno invecchiando e colpendo loro 30s e 40s, stanno dicendo, ‘Gee, io non sono davvero così confortevole nei miei contatti più .’ Cambieranno Contatto Marchi e soluzioni che cercano di trovare la pillola magica lense e spesso è la secchezza oculare che sta facendo loro non in grado di tollerare le loro lenti a contatto. Per quei pazienti, Restasis, come la maggior parte dei farmaci topici, non deve essere utilizzato quando un paziente ha una lente a contatto nei loro occhi. Dovrebbero usarlo prima cosa al mattino o alla sera. Così Restasis può essere utilizzato per aumentare la produzione di lacrime e aumentare la loro capacità di tollerare le lenti a contatto. 

Come si fa a sapere quando si ha bisogno di vedere un medico circa gli occhi asciutti?

Credo che un paziente con i classici sintomi della secchezza oculare deve sentirsi acquisto comodo al banco lubrificante gocce e l’utilizzo di quelli da due a quattro volte al giorno, e la mia impressione è che se che non migliora in modo significativo il problema, il paziente deve vedere un optometrista o un oculista per un’ulteriore valutazione per assicurarsi che non è nulla di più grave di quella. Se il medico conferma che si tratta di secchezza degli occhi e il paziente non risponde bene per l’utilizzo di lacrime artificiali da solo, allora il paziente è un ottimo candidato per la terapia aggiuntiva, come Restasis e l’occlusione punctal.

Parlarmi di occlusione puntale.

C’è una procedura che può essere eseguita che aiuta con gli occhi asciutti, e che la chirurgia è chiamato occlusione puntale o spine punctal. Il punctum è quel piccolo buco molto piccolo in un angolo interno della palpebra inferiore, dove le lacrime scompaiono dall’occhio e scendono dotto lacrimale alla parte posteriore del naso. Una procedura che possiamo fare per aiutare gli occhi asciutti è usare un po ‘la spina piccolo per tappare il punctum e che permette le lacrime per durare più a lungo negli occhi. E in alcuni casi dopo paralizzante il bordo della palpebra, possiamo usare uno strumento per cauterizzare o bruciare che l’apertura e falla sigilla o cicatrice up chiuso. spine Così punctal o occlusione dei puntini con cauterizzazione può essere utilizzato per aumentare la quantità di lacrime sulla superficie dell’occhio pure. 

Ci sono rimedi naturali per gli occhi asciutti? 

C’è sicuramente un’associazione tra l’irritazione oculare e la scarsa produzione di lacrime che può essere visto da una dieta che non ha sufficienti Omega-3, così che è un gradino della scala lungo la strada. Si tratta di un semplice primo passo e qualcosa di un consumatore può cominciare a fare da soli prima di vedere un optometrista o un oculista. 

C’è qualcosa che possiamo fare per evitare che gli occhi asciutti del tutto?

Uno è pensare a situazioni ambientali … quindi cercate di fare in modo che, se si sta andando ad avere un AC sfogo o un ventilatore acceso, che non è direttamente in faccia, e se avete intenzione di utilizzare un computer o un televisore , o anche leggere per lunghi periodi di tempo, assicuratevi di prendere pause e lampeggia in modo regolare. Tenere a portata di mano lubrificanti gocce per situazioni in cui non si sta andando a lampeggiare, e con gli occhiali o occhiali da sole per evitare che vento e la polvere che soffia direttamente nel tuo occhio, che aiuta anche per occhio secco.

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