Pubblicato in 13 September 2012

Gastrointestinale fistola: cause, sintomi e diagnosi

Una fistola gastrointestinale (GIF) è un’apertura anomala nel tratto digestivo che provoca fluidi gastrici di penetrare attraverso il rivestimento dello stomaco o l’intestino. Ciò può provocare l’infezione, quando questi fluidi perdite nella vostra pelle o di altri organi.

GIF più comunemente si verifica dopo l’intervento intra-addominale, che è la chirurgia all’interno del vostro addome. Le persone con problemi digestivi cronici hanno anche un alto rischio di sviluppare una fistola.

Ci sono quattro tipi principali di GIF:

1. intestinale fistola

In una fistola intestinale, gastrica perdite di fluido da una parte dell’intestino all’altra dove le pieghe toccano. Questo è anche conosciuto come una fistola “gut-to-gut”.

2. fistola extraintestinale

Questo tipo di fistola si verifica quando perdite di fluidi gastrici dal vostro intestino per gli altri organi, come la vescica, i polmoni, o del sistema vascolare.

3. fistola esterna

In una fistola esterna, perdite di fluido gastrico attraverso la pelle. E ‘noto anche come “fistola cutanea.”

4. fistola Complex

Complessa fistola è quella che si verifica in più di un organo.

Ci sono diverse cause differenti di GIF. Loro includono:

complicazioni Chirurgia

A proposito di 85 a 90 per cento di GIF sviluppano dopo l’intervento intra-addominale. Tu sei più probabilità di sviluppare una fistola se si dispone di:

  • cancro
  • trattamento con radiazioni al vostro addome
  • un’occlusione intestinale
  • problemi di sutura chirurgici
  • problemi sito di incisione
  • un ascesso
  • un’infezione
  • un ematoma, o di coagulo di sangue sotto la pelle
  • un tumore
  • malnutrizione

formazione spontanea GIF

Si forma un GIF senza una causa nota in circa il 15 al 25 per cento dei casi. Questo è anche chiamato una formazione spontanea.

Malattie infiammatorie croniche intestinali , come il morbo di Crohn , può causare GIF. Tanti quantiil 40 per centodi persone con malattia di Crohn di sviluppare una fistola ad un certo punto della loro vita. Infezioni intestinali, quali diverticolite , e insufficienza vascolare (flusso di sangue insufficiente) sono altre cause.

Trauma

traumi fisici, come ad esempio da arma da fuoco o un coltello ferite che penetrano l’addome, può causare un GIF per sviluppare. Questo è raro.

I sintomi saranno diverse a seconda se si dispone di una fistola interna o esterna.

fistole esterne provocare scariche attraverso la pelle. Sono accompagnati da altri sintomi, tra cui:

  • dolore addominale
  • occlusione intestinale dolorosa
  • febbre
  • numero di globuli bianchi elevata

Le persone che hanno fistole interne possono sperimentare:

  • diarrea
  • sanguinamento rettale
  • un’infezione sangue o sepsi
  • scarso assorbimento di sostanze nutritive e la perdita di peso
  • disidratazione
  • peggioramento della malattia di base

La complicanza più grave di GIF è la sepsi, un’emergenza medica in cui il corpo ha una risposta severa ai batteri. Questa condizione può portare ad pericolosamente bassa pressione sanguigna, danno d’organo, e la morte.

Rivolgersi al proprio medico se si verifica uno di questi sintomi dopo l’intervento:

  • un cambiamento significativo nelle abitudini intestinali
  • diarrea grave
  • perdita di fluido da un’apertura nel vostro addome o vicino al vostro ano
  • insolito dolore addominale

Il medico prima rivedere la vostra storia medica e chirurgica e valutare i sintomi attuali. Potrebbero eseguire diversi esami del sangue per diagnosticare un GIF.

Questi esami del sangue spesso valutare le vostre elettroliti sierici e lo stato nutrizionale, che è una misura dei vostri livelli di albumina e pre-albumina. Si tratta di due proteine ​​che svolgono un ruolo importante nella guarigione delle ferite.

Se la fistola è esterno, lo scarico può essere inviato ad un laboratorio per l’analisi. Un fistulogram può essere fatta iniettando mezzo di contrasto nell’apertura nella pelle e tenendo radiografie.

Trovare fistole interne può essere più difficile. Il medico può eseguire questi test:

  • Un’endoscopia superiore ed inferiore prevede l’utilizzo di un tubo sottile, flessibile con una telecamera collegata. Questo è usato per visualizzare eventuali problemi nella vostra digerente o tratto gastrointestinale. La fotocamera è chiamato un endoscopio.
  • Radiografia intestinale superiore e inferiore con mezzo di contrasto può essere utilizzato. Questo può includere una rondine bario Se il medico ritiene si potrebbe avere uno stomaco o fistola intestinale. Un clisma opaco può essere utilizzato se il medico ritiene di avere una fistola colon.
  • Un’ecografia o TC può essere usato per trovare una fistola intestinale o aree ascessi.
  • Un fistulogram consiste nell’iniettare un colorante di contrasto nell’apertura della pelle in una fistola esterna e poi prendendo immagini radiografiche.

Per una fistola coinvolge le principali condotti di fegato o pancreas, il medico può ordinare un test di imaging speciale chiamato risonanza magnetica colangiopancreatografia.

Il medico farà una valutazione approfondita della vostra fistola per determinare la probabilità che chiude da solo.

Le fistole sono classificati in base a quanto fluido gastrico è infiltrarsi attraverso l’apertura. fistole uscita basse producono meno di 200 millilitri (ml) di fluido gastrico al giorno. fistole alto rendimento producono circa 500 ml al giorno.

Alcuni tipi di fistole vicino da soli quando:

  • l’infezione è controllata
  • il vostro corpo sta assorbendo abbastanza nutrienti
  • la vostra salute generale è buona
  • solo una piccola quantità di fluido gastrico è venuta attraverso l’apertura

Il trattamento si concentrerà su tenervi ben nutrita e prevenire l’infezione della ferita, se il medico ritiene tua fistola può chiudere da solo.

I trattamenti possono includere:

  • reintegro vostro fluidi
  • correggere i vostri elettroliti sierici di sangue
  • normalizzare uno squilibrio acido e base
  • riducendo l’uscita del fluido dalla fistola
  • controllo delle infezioni e la guardia contro la sepsi
  • proteggere la pelle e di fornire la cura delle ferite in corso

trattamento GIF può richiedere settimane o addirittura mesi. Il medico può raccomandare chirurgicamente chiudendo la fistola, se non si hanno migliorato dopo tre-sei mesi di trattamento.

Le fistole chiudere in proprio circa il 25 per cento del tempo senza intervento chirurgico nelle persone che sono in buona salute e quando si producono piccole quantità di fluido gastrico.

GIF più spesso si sviluppano dopo l’intervento chirurgico addominale o in seguito a disturbi digestivi cronici. Parlate con il vostro medico circa i rischi e come individuare i sintomi di una fistola in via di sviluppo.

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