Pubblicato in 7 August 2012

Trapianti di midollo osseo e la malattia del trapianto contro ospite

Graft vs Host Disease (GvHD) è una reazione che si sviluppa dopo un trapianto di midollo osseo allogenico. Un trapianto allogenico è uno in cui il donatore non è la stessa persona come destinatario. E ‘anche possibile avere il proprio cellule del midollo osseo raccolte e trapiantate in voi, se siete in programma di avere un trattamento che li danneggia. Questo viene chiamato un trapianto autologo di midollo osseo.

cellule del midollo osseo sono una componente importante del sistema immunitario. In GvHD, le cellule trapiantate vedere il corpo del ricevente come estranei. Le cellule trapiantate poi attaccare il loro nuovo host. Questo è come la condizione ha preso il nome.

GvHD è estremamente comune dopo il trapianto di midollo osseo. Tuttavia, di solito va via dopo il trapianto è diventato ben consolidata nel vostro corpo.

Ci sono due forme di malattia del trapianto contro ospite: acuta e cronica.

GvHD acuta

Acuta GvHD avviene a poche settimane dalla ricezione di un trapianto di midollo osseo. Di solito è il risultato di cellule staminali del donatore e del midollo osseo che non corrisponde il destinatario del. E ‘importante per l’antigene leucocitario umano (HLA) sia nel donatore e ricevente da abbinare. In caso contrario, il midollo osseo del donatore vede le cellule del ricevente come estraneo e li attacca. I destinatari che ricevono non corrispondenti midollo osseo sono a più alto rischio di sviluppare questa condizione. Tuttavia, GvHD può verificarsi anche con una corretta corrispondenza HLA.

Acuta GvHD normalmente colpisce la pelle, fegato e sistema gastrointestinale.

GvHD cronica

GvHD cronica si sviluppa su un percorso più lungo rispetto GvHD acuta. La sua causa è la stessa di GvHD acuta. Tuttavia, la reazione è meno grave.

Le persone con GvHD cronica non possono sviluppare sintomi per diversi mesi. A volte, i sintomi non mostrano per diversi anni. GvHD cronica può colpire qualsiasi parte del corpo.

GvHD più comunemente si verifica in pazienti con leucemia che hanno subito un trapianto di midollo osseo.

La leucemia è una forma di cancro che inizia nelle cellule del midollo osseo. Il midollo osseo è l’area spugnoso dell’osso dove si producono le cellule del sangue. Nei pazienti affetti da leucemia, il midollo osseo cresce in maniera incontrollata. Questo porta a un afflusso di globuli bianchi, spesso con una carenza reattivo di globuli rossi. Anche se esistono molti trattamenti, leucemia può essere una condizione pericolosa per la vita.

Le persone con alcune forme di leucemia possono richiedere un trapianto di midollo osseo, quando altri tipi di trattamento sicuro. Tipi di leucemia che vengono trattati con trapianto di midollo osseo includono:

  • leucemia linfocitica acuta (ALL)
  • leucemia mieloide cronica (LMC)
  • leucemia mieloide acuta (AML)

La causa esatta della GvHD non è sempre chiara. Tuttavia, i ricercatori concordano sul fatto che diversi fattori di rischio aumentano la probabilità di GvHD. Il più grande fattore di rischio per la GvHD è una mancata corrispondenza HLA tra il destinatario e il donatore. Ciò può causare sia cronico e GvHD acuta.

Altri fattori di rischio per GvHD acuta includono:

  • differenze di età tra il beneficiario e donatore
  • le differenze di sesso tra ricevente e donatore
  • la ricezione di midollo osseo da una donna che era stata incinta entro l’anno precedente

Il fattore di rischio principale per cGvHD sta avendo una storia di GvHD acuta.

Quando le cellule di midollo osseo da donatore cominciano ad attaccare le cellule del ricevente, i sintomi possono verificarsi in molti dei sistemi del corpo.

sintomi cutanei generalmente influenzano quelli con GvHD acuta includono:

  • eruzione cutanea
  • pizzicore
  • macchie scure o oscuramento della pelle

I sintomi gastrointestinali comprendono:

  • nausea
  • vomito
  • diarrea
  • crampi addominali

I sintomi del fegato includono:

  • ingiallimento della pelle e degli occhi (ittero)

sintomi oculari sono:

  • secchezza
  • irritazione
  • pizzicore

Se ha avuto recentemente un trapianto di midollo osseo e si verifica uno di questi problemi, contattare il medico.

Se sei un midollo osseo trapianto con sintomi di GvHD, si rivolga al medico il più presto possibile. Durante la visita, informare il medico su tutti i tuoi sintomi, non importa quanto minore possano sembrare.

Se il medico sospetta si dispone di GvHD, si riceverà un esame del sangue. Questo test cercherà alti livelli di globuli bianchi, che di solito indicano un’infezione.

Se il test mostra un elevato numero di globuli bianchi, potrebbe essere necessario una biopsia del tessuto. La biopsia è di solito eseguita mentre si è sotto sedazione. Essa può essere eseguita anche con solo un anestetico locale. Un piccolo pezzo di tessuto sarà rimosso dalla zona colpita da GvHD. Sarà quindi inviato al laboratorio e testato per anomalie.

In molti casi, un esame delle urine (esame delle urine) sarà utilizzato anche per rilevare segni di infezione. Gli esami delle urine possono essere utilizzati per escludere condizioni come le infezioni del diabete o della vescica.

Il trattamento primario per GvHD è immunosoppressori prescrizione. Questi farmaci riducono la risposta immunitaria delle cellule del donatore. Essi sono di solito prescritti in forma di steroidi per via endovenosa o per via orale.

Glucocorticoidi sono spesso utilizzati per il trattamento di GvHD acuta, insieme con i seguenti farmaci:

  • globulina antitimocita
  • denileuchina diftitotossina (Ontak)
  • infliximab

I corticosteroidi sono spesso prescritti per trattare la GvHD cronica, insieme con i seguenti farmaci:

  • daclizumab
  • etanercept
  • infliximab

trattamento preventivo con farmaci immunosoppressori può ridurre il rischio di GvHD dopo il trapianto. Questi farmaci sono di solito avviati prima del trapianto. Il medico può raccomandare che si continua a prendere loro per diversi mesi dopo il trapianto è completa.

Circa un anno dopo il trapianto di midollo osseo, il corpo può entrare in un “stato di tolleranza.” A questo punto, sono necessari meno farmaci immunosoppressivi.

In un anno, la maggior parte dei destinatari saranno hanno formato nuovi linfociti T che corrispondono le cellule del donatore. Queste cellule corrispondenti mantengono il midollo del donatore di attaccare le cellule del ricevente.

Le persone che non entrare in uno stato di tolleranza potrebbe essere necessario continuare a prendere immunosoppressori per un periodo di tempo più lungo.