Pubblicato in 29 October 2014

Infezioni opportunistiche in HIV

I progressi nella terapia antiretrovirale hanno reso possibile per le persone con HIV a vivere più a lungo e una vita più sana. Secondo ilCentri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC), 1,1 milioni di americani sono stati che vivono con l’HIV, alla fine del 2015.

Tuttavia incredibili i progressi nella cura, le persone che sono HIV-positivi hanno ancora un ruolo importante da svolgere nel salvaguardare la loro salute. Essi dovrebbero lavorare a stretto contatto con i loro fornitori di servizi sanitari e rimanere in cima alla loro terapia antiretrovirale. Hanno anche bisogno di proteggersi da infezioni opportunistiche, che sono una seria minaccia per tutti coloro che vivono con l’HIV.

L’HIV è un virus che attacca le cellule CD4 (cellule T). Queste cellule bianche del sangue servono cellule come supporto per il sistema immunitario. Le cellule CD4 inviano un segnale biologico di SOS ad altre cellule del sistema immunitario per passare all’offensiva contro le infezioni.

Quando una persona contrae l’HIV, il virus si fonde con le loro cellule CD4. Il virus dirotta allora e utilizza le cellule CD4 a moltiplicarsi. Di conseguenza, ci sono meno cellule CD4 per combattere le infezioni.

Gli operatori sanitari usano gli esami del sangue per identificare quante cellule CD4 sono nel sangue di una persona che ha l’HIV, in quanto è una misura della progressione dell’infezione da HIV.

Con HIV, un indebolimento del sistema immunitario aumenta la vulnerabilità a un numero di infezioni opportunistiche, tumori e altre condizioni. IlCDCsi riferisce a questi come condizioni “definiscono l’AIDS”. Se qualcuno ha una di queste condizioni, l’infezione da HIV è progredita allo stadio 3 HIV (AIDS), indipendentemente dal numero di cellule CD4 nel sangue.

A seguito sono alcune delle malattie opportunistiche più comuni. Diventare esperti di questi rischi per la salute è il primo passo per proteggere contro di loro.

Candidosi

Candidosi comprende una serie di infezioni in diverse zone del corpo causate da Candida , un genere di funghi. Queste infezioni includono mughetto orale e vaginite. Un’infezione fungina è considerato che definiscono l’AIDS quando si trovano in esofago, bronchi, trachea, o polmoni.

farmaci antifungini potenti ed a volte molto tossici sono usati per trattare la candidosi. Un medico consiglia un farmaco specifico in base alla posizione di infezione.

Ad esempio, essi possono prescrivere questi farmaci per vaginiti causate da candidiasi:

  • butoconazole (Gynazole)
  • clotrimazolo
  • miconazolo (Monistat)

Se l’infezione sistemica è presente, il trattamento può includere farmaci come:

  • fluconazolo (Diflucan)
  • itraconazolo (Sporanox)
  • posaconazolo (Noxafil)
  • micafungin (Mycamine)
  • amfotericina B (Fungizone)

meningite criptococcica

Cryptococcus è un fungo comune trovata nel suolo e escrementi di uccelli. Alcune varietà crescono anche nelle aree circostanti gli alberi, e una varietà preferisce particolarmente alberi di eucalipto. Se inalato, Cryptococcus può causare la meningite. Si tratta di un’infezione delle membrane che circondano il cervello e il midollo spinale.

Molto potenti (e spesso tossici) antimicotico farmaci sono usati per trattare inizialmente meningite criptococcica , come sono frequenti rubinetti spinali. Questi farmaci possono includere in combinazione:

  • amfotericina B
  • flucitosina (Ancobon)
  • fluconazolo
  • itraconazolo

Questa condizione può essere fatale se non trattata tempestivamente. terapia soppressiva a lungo termine è spesso usato con i farmaci un po ‘meno tossici per le persone sieropositive.

Criptosporidiosi

Un piccolo parassita che vive nell’intestino degli esseri umani e degli animali è responsabile di criptosporidiosi. La maggior parte delle persone ottenere la malattia bevendo acqua contaminata o mangiare prodotti contaminati.

La criptosporidiosi è una malattia diarroica sgradevole per le persone sane. Tuttavia, per coloro che sono HIV-positivi, può durare più a lungo e causare sintomi più gravi.

Un farmaco chiamato Nitazoxanide (Alinia) viene normalmente prescritto per curare la malattia.

citomegalovirus

Citomegalovirus (CMV) è il virus più comunemente pensato come causa di gravi malattie degli occhi in persone con sistema immunitario indebolito. Esso può potenzialmente portare alla cecità.

CMV può anche portare alla malattia in altre zone del corpo, come ad esempio il tubo digerente e parti del sistema nervoso.

Al momento non ci sono farmaci per curare CMV. Tuttavia, un certo numero di potenti farmaci antivirali in grado di trattare l’infezione. Questi includono:

  • gancliclovir (Zirgan)
  • valgancilovir (Valcyte)
  • foscarnet (Foscavir)
  • cidofovir (Vistide)

Nelle persone con sistema immunitario gravemente indebolito, questi farmaci CMV hanno spesso bisogno di essere somministrato a dosi significative nel lungo periodo.

Tuttavia, i danni da infezione da CMV può rallentare con l’uso della terapia antiretrovirale. Ciò può comportare la ricostruzione del sistema immunitario (come dimostrato da aumenti clinicamente significative nella conta dei CD4). La terapia anti-CMV può potenzialmente essere modificata per trattamenti soppressive più facili da tollerare.

Herpes simplex virus

Herpes simplex virus (HSV) è caratterizzata da piaghe sulla bocca, labbra e genitali. Chiunque può ottenere l’herpes, ma le persone con esperienza da HIV aumento della frequenza e la gravità dei focolai.

Non esiste una cura per l’herpes. Tuttavia, relativamente facili da tollerare farmaci, assunto a lungo termine, in grado di alleviare i sintomi del virus.

polmonite da Pneumocystis

Polmonite da Pneumocystis (PJP) è una polmonite da funghi, che può essere fatale se non viene diagnosticato e trattato precocemente. PJP viene trattata con antibiotici. Il rischio di una persona con HIV sviluppo PJP aumenta così elevata che la terapia antibiotica preventiva può essere utilizzato se il loro conteggio CD4 scende sotto 200 cellule per microlitro (cellule / mL).

Salmonella setticemia

Comunemente indicato come “intossicazione alimentare”, la salmonellosi è un’infezione batterica dell’intestino. I batteri responsabili è più spesso trasmessi attraverso cibo o acqua che è stata contaminata con le feci.

Il US Food and Drug Administration (FDA)rapporti che quelli con sistema immunitario indebolito, come ad esempio le persone che vivono con l’HIV, hanno almeno un 20 volte più a rischio di salmonellosi. Salmonellosi può diffondersi nel sangue, articolazioni e organi.

Gli antibiotici sono comunemente prescritti per il trattamento di questa infezione.

Toxoplasmosi

La toxoplasmosi è causata da parassiti negli alimenti contaminati. La malattia può essere contratta da feci di gatto.

Il rischio di malattia significativa dalla toxoplasmosi aumenta sostanzialmente una volta che il conteggio CD4 scende sotto 100 cellule / ml. Una persona sieropositiva dovrebbe evitare idealmente ogni contatto con feci di gatto o di qualsiasi altra fonte di esposizione toxoplasmosi.

Le persone che hanno gravemente indebolito sistema immunitario (inferiori o uguali a 100 cellule CD4 / pl) devono ricevere la stessa terapia antibiotica preventiva che per PJP.

Toxoplasmosi è trattata con farmaci antimicrobici come trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrim).

Tubercolosi

La tubercolosi (TBC) può sembrare una malattia del passato, ma è in realtà la principale causa di morte per gli individui che hanno l’HIV.

TB è causata da Mycobacterium tuberculosis batteri e si diffonde attraverso l’aria. TB generalmente colpisce i polmoni e ha due forme: TB latente e TBC attiva.

Gli individui con HIV hanno più probabilità di diventare malati di tubercolosi.

La malattia viene trattata nel corso di sei-nove mesi con una combinazione di diversi farmaci, tra cui:

  • isoniazide (INH)
  • rifampicina (Rifadin)
  • etambutolo (Myambutol)
  • pirazinamide

Con il trattamento, sia la tubercolosi latente e attiva possono essere gestiti, ma senza trattamento, la tubercolosi può portare alla morte.

Mycobacterium avium complex (MAC)

complex (MAC) organismi Mycobacterium avium sono presenti nella maggior parte degli ambienti di tutti i giorni. Essi raramente causano problemi per le persone con sistema immunitario sano. Per quelli con sistema immunitario indebolito, tuttavia, organismi MAC possono farsi strada nel corpo attraverso il sistema gastrointestinale e la diffusione. Quando gli organismi diffondono, possono portare a malattie MAC.

Questa malattia provoca sintomi quali febbre e diarrea, ma di solito non è fatale. Si può essere trattata con Antimicobatterici e la terapia antiretrovirale.

cancro cervicale invasivo

Il cancro della cervice inizia nelle cellule che rivestono la cervice. La cervice si trova tra l’utero e la vagina. Il cancro cervicale è conosciuto per essere causato dal papillomavirus umano (HPV). La trasmissione di questo virus è estremamente comune tra tutte le donne sessualmente attive. Ma gli studi hanno chiaramente dimostrato che ilrischio di contrarre l’HPV fa sostanzialmente come progredisce HIV.

Per questo motivo, le donne HIV-positivi devono essere sottoposti a regolari esami pelvici con Pap test . Pap test in grado di rilevare il cancro cervicale precoce.

Il cancro cervicale è considerata invasiva quando si diffonde al di fuori del collo dell’utero. Le opzioni di trattamento comprendono la chirurgia, la radioterapia o la chemioterapia .

sarcoma di Kaposi

Sarcoma di Kaposi (KS) è legata a infezione da un virus chiamato herpes virus umano 8 (HHV-8). Essa provoca tumori cancerosi dei tessuti connettivi del corpo. Scuro, lesioni cutanee violacee sono associati con KS.

KS non è curabile, ma i suoi sintomi spesso migliorano o scompaiono completamente con la terapia antiretrovirale. Un certo numero di altri trattamenti sono disponibili per le persone con KS. Questi includono la radioterapia, la chemioterapia intralesionale, chemioterapia sistemica, e retinoidi.

Linfoma non-Hodgkin

Linfoma non-Hodgkin (NHL) è un tumore dei linfociti, cellule che fanno parte del sistema immunitario. I linfociti si trovano in tutto il corpo in luoghi come i linfonodi, apparato digerente, del midollo osseo e milza.

Vari trattamenti sono utilizzati per NHL, compresa la chemioterapia, radioterapia e trapianti di cellule staminali.

Per coloro che vivono con l’HIV, malattia o nuovi sintomi meritano una visita richiesta di un operatore sanitario. Tuttavia, alcune infezioni possono essere evitati seguendo queste linee guida di base:

  • Sempre aggiornati con la terapia antiretrovirale e mantenere la soppressione virale.
  • Prendere vaccinazioni consigliate o farmaci preventivi.
  • Usare il preservativo durante il sesso.
  • Evitare di lettiere per gatti e feci di animali da fattoria e gli animali domestici.
  • Utilizzare guanti in lattice quando si cambiano i pannolini per bambini che contengono feci.
  • Evitare le persone che sono malati con condizioni che possono essere contratte.
  • Non mangiare carni rare o crude e frutti di mare, frutta e verdura non lavate, o latticini non pastorizzati.
  • Lavare le mani e tutti gli elementi che entrano in contatto con la carne cruda, pollame, o pesce.
  • Non bere l’acqua dai laghi o corsi d’acqua.
  • Non condividere asciugamani o articoli per la cura personale.