Pubblicato in 22 December 2017

Internucleare Oftalmoplegia: cause, sintomi e trattamento

oftalmoplegia internucleare (INO) è l’incapacità di spostare entrambi gli occhi insieme, quando guardando al lato. Può colpire un occhio solo, o entrambi gli occhi.

Quando si cerca di sinistra, l’occhio destro non si accende, per quanto dovrebbe. O quando guardando a destra, l’occhio sinistro non si accende completamente. Questa condizione è diversa da occhi incrociati (strabismo) , che si verifica quando si sta guardando dritto o di lato.

Con INO, si può anche avere visione doppia (diplopia) e un rapido movimento involontario (nistagmo) nell’occhio colpito.

INO è causata da un danno al fascicolo longitudinale mediale, un gruppo di cellule nervose che porta al cervello. E ‘comune nei giovani adulti e gli anziani. INO èraro nei bambini.

INO è classificata in tre tipi principali:

  • Unilaterale. Questa condizione colpisce un solo occhio.
  • Bilaterale. Questa condizione colpisce entrambi gli occhi
  • Muro con gli occhi bilaterale (WEBINO). Questa grave forma bilaterale di INO si verifica quando entrambi gli occhi sono puntati verso l’esterno.

Storicamente, gli specialisti hanno separato INO nella parte anteriore (frontale) e posteriore (back) varietà. Si pensava che alcuni sintomi potrebbero indicare dove nel cervello si trovava il danno del nervo. Ma questo sistema sta diventando sempre meno comune. Scansioni MRI hanno dimostrato che la classificazione è inaffidabile .

Il sintomo principale della INO non è in grado di spostare l’occhio interessato verso il naso quando si vuole guardare al lato opposto.

Il termine medico per il movimento degli occhi verso il naso è “adduzione”. Si può anche sentire uno specialista dire che avete alterato il movimento degli occhi di adduzione.

Il secondo sintomo principale della INO è che l’altro occhio, chiamato l ‘ “occhio rapire,” avrà avanti e indietro un involontario movimento laterale. Questo si chiama “nistagmo.” Questo movimentogeneralmentedura solo un paio di battute, ma può essere più grave. Nistagmo si verifica nel 90 per cento delle persone con INO.

Anche se gli occhi non si muovono insieme, si può ancora essere in grado di mettere a fuoco entrambi gli occhi sull’oggetto che si sta guardando.

Alcuni altri possibili sintomi di INO includono:

  • visione sfocata
  • vedere doppio (diplopia)
  • vertigini
  • vedere due immagini, una sopra l’altra (diplopia verticale)

In un caso delicato, si può sentire i sintomi solo per un breve periodo di tempo. Quando l’occhio di adduzione raggiunge con l’altro occhio, la tua visione diventa normale.

Circa la metà delle persone con INO sperimenteranno solo questi sintomi lievi.

Nei casi più gravi, l’occhio di adduzione sarà solo in grado di trasformare un pezzo di strada verso il naso.

In casi estremi, l’occhio interessato può solo raggiungere la linea mediana. Ciò significa che apparirà il tuo occhio interessato di essere alla ricerca davanti a sé, quando si sta cercando di guardare pienamente al lato.

INO è il risultato di danneggiamento del fascicolo longitudinale mediale. Questa è una fibra nervosa che porta al cervello.

Il danno può essere dovuto a molte cause.

Di un terzodei casi sono il risultato di ictus e altre condizioni che bloccano l’afflusso di sangue al cervello.

Un ictus può essere chiamato ischemia, o un attacco ischemico. Strokespiù comunementecolpire le persone anziane, e riguardano solo un occhio. Ma un colpo che colpisce un lato del cervello può talvolta causare INO in entrambi gli occhi.

A proposito di un’altra terzodei casi derivare da sclerosi multipla (SM) . Nella SM, l’INO di solito colpisce entrambi gli occhi. MS-causato INO èpiù comune in adolescenti e giovani adulti.

Tenete a mente che la SM è una descrizione di una condizione, non una causa. In questa condizione, il sistema immunitario attacca la guaina mielinica che circonda ed isola le fibre nervose. Ciò può causare lesioni alla guaina e alle fibre nervose che circonda.

Con INO, non è sempre noto quale è causando danni alla guaina mielinica, chiamato “demielinizzazione”. Varie infezioni, compresa la malattia di Lyme , sono stati associati con esso.

Altre condizioni che possono causare INO includono:

Tumori come i gliomi Pontine o medulloblastoma sono importanti cause di INO nei bambini.

Il medico prenderà una storia medica ed effettuare un attento esame dei vostri movimenti oculari. I segni di INO possono essere così chiaro che pochi test è necessaria per confermare la diagnosi.

Il medico le chiederà di concentrarsi sul loro naso, e poi rapidamente spostare lo sguardo a un dito tenuto fuori al lato. Se l’occhio overshoot quando si gira di lato, è un segno di INO.

Si può anche essere testato per il movimento avanti e indietro dell’occhio ha sottratto (nistagmo).

Una volta che la diagnosi è fatta, il medico può fare test di imaging per scoprire dove si trova il danno. Una risonanza magnetica ed eventualmente una TAC possono essere ordinati.

Fino a il 75 per cento di persone tendono a mostrare qualche danno visibile mediale fibre nervose fascicolo longitudinale su una risonanza magnetica.

l’imaging Proton densità può anche essere usato.

INO può essere un segno di una condizione di base serio che deve essere trattata. Se si dispone di un ictus acuto, può essere necessario il ricovero in ospedale. dovranno essere gestiti dal medico di altre condizioni come la sclerosi multipla, le infezioni, e il lupus.

Quando la causa della oftalmoplegia internucleare è MS, infezioni o traumi, maggior parte persone mostrano un recupero completo.

Il recupero completo è meno favorevolese la causa è un ictus o altri problemi cerebrovascolari. Ma il recupero completo èpiù probabilmente se INO è l’unico sintomo neurologico.

Se visione doppia (diplopia) è uno dei sintomi, il medico può raccomandare un’iniezione di tossina botulinica, o di un prisma di Fresnel. Un prisma di Fresnel è una sottile pellicola di plastica che si attacca alla superficie posteriore dei vostri occhiali per correggere la visione doppia.

Nel caso della variante più grave noto come WEBINO, la stessa correzione chirurgica usata per strabismo (attraversata occhi) possono essere utilizzati.

Trattamenti nuove cellule staminali sono disponibili per il trattamento di demielinizzazione, come da MS o altre cause.

INO di solito può essere diagnosticata con un semplice esame fisico. Le prospettive sono buone per la maggior parte dei casi. E ‘importante consultare il medico e di escludere, o trattare, le possibili cause.

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