Pubblicato in 30 July 2018

Tipi di ittero: cause, trattamenti di diagnosi e Altro

L’ittero succede quando troppa bilirubina si accumula nel sangue. Questo rende la pelle e il bianco degli occhi guardare sorprendentemente giallastro.

Bilirubina è un pigmento giallo creato come emoglobina - componente di globuli rossi - è suddiviso.

Normalmente, la bilirubina viene consegnato dal flusso sanguigno nel tuo fegato. Poi, passa attraverso tubi chiamati dotti biliari. Questi condotti portano una sostanza chiamata bile nel vostro intestino tenue. Alla fine, la bilirubina viene passato dal vostro corpo attraverso l’urina o feci.

Tipi di ittero sono classificati da dove avvengono all’interno del processo del fegato di recepire e filtrando bilirubina:

  • pre-epatico: prima che il fegato
  • epatica: nel fegato
  • post-epatica: dopo il fegato

ittero pre-epatica è causata da condizioni che aumentano tasso del tuo sangue di emolisi. Questo è il processo attraverso il quale i globuli rossi sono ripartiti, rilasciando emoglobina e convertendo in bilirubina.

Poiché il fegato può elaborare solo tanto bilirubina contemporaneamente, bilirubina trabocca nei tessuti corporei.

Il la maggior parte delle cause comuni di ittero pre-epatico sono:

  • la malaria , un’infezione del sangue causata da un parassita
  • anemia falciforme , una malattia genetica in cui i globuli rossi diventano piuttosto che la tipica forma a disco a forma di mezzaluna
  • sferocitosi , una condizione genetica della membrana dei globuli rossi che causa loro di essere piuttosto che discoidale di forma sferica
  • talassemia , una malattia genetica che provoca il vostro corpo a fare un tipo irregolare di emoglobina, che limita il numero di globuli rossi sani nel sangue

I sintomi più comuni di ittero pre-epatico sono:

  • dolore addominale
  • febbre, tra cui brividi o sudorazione fredda
  • la perdita di peso anormale
  • sensazione di prurito
  • urine scure o feci pallide

Alcuni fattori di rischio per questo tipo di ittero includono:

  • uso di droga
  • avere un membro della famiglia con una malattia del sangue
  • parte per regioni malaria endemica

Per diagnosticare ittero pre-epatico, il medico sarà probabilmente ordinare le seguenti prove:

Il medico probabilmente vi diagnosticare con ittero pre-epatico, se non ci sono problemi con la bilirubina in fase di elaborazione dal fegato o all’interno della cistifellea e vie biliari.

Il trattamento per l’ittero pre-epatico possono comprendere:

Per la malaria:

  • farmaci per aiutare a distruggere il parassita e prevenire i parassiti dal reinfettare nuovo fegato

Per l’anemia falciforme:

  • trasfusioni di sangue da un donatore sano
  • reidratazione con liquidi per via endovenosa (IV)
  • farmaci per eventuali infezioni che possono causare una crisi falciforme

Per sferocitosi:

  • supplementi di acido folico
  • trasfusioni di sangue per l’anemia
  • milza intervento chirurgico di rimozione per aiutare aumentare la durata di globuli rossi e abbassare la possibilità di calcoli biliari

Per talassemia:

  • trasfusioni di sangue
  • trapianti di midollo osseo
  • chirurgia della milza o la rimozione della colecisti

Ittero epatico succede quando il tessuto epatico è segnato (noto come cirrosi ), danneggiato o disfunzionale. Questo lo rende meno efficaci nel filtrare bilirubina dal sangue.

Dal momento che non può essere filtrato nel vostro sistema digestivo per la rimozione, la bilirubina si accumula a livelli elevati nel sangue.

Il la maggior parte delle cause comuni di ittero epatico sono:

  • cirrosi epatica , che significa che i tessuti del fegato sono segnate da esposizione a lungo termine a infezioni o sostanze tossiche, come alti livelli di alcol
  • epatite virale , un’infiammazione del fegato causata da uno dei diversi virus che possono entrare nel corpo attraverso il cibo infetto, acqua, sangue, feci, o contatto sessuale
  • cirrosi biliare primaria , che avviene quando dotti biliari sono danneggiati e non possono elaborare bile, provocando la accumularsi nel fegato e fegato danno tissutale
  • epatite alcolica , in cui i tessuti del fegato sono segnate dalla pesante, bere a lungo termine di alcol
  • leptospirosi , è un’infezione batterica che può essere diffuso da animali infetti o infetti urina o feci degli animali
  • cancro al fegato , in cui le cellule cancerose si sviluppano e si moltiplicano all’interno dei tessuti del fegato

I sintomi più comuni di ittero epatico comprendono:

  • perdita di appetito
  • naso sanguinante
  • prurito della pelle
  • debolezza
  • la perdita di peso anormale
  • gonfiore del vostro addome o gambe
  • urine scure o feci pallide
  • dolori muscolari o alle articolazioni
  • pelle oscuramento
  • febbre
  • non mi sento bene
  • vomitare

Alcuni fattori di rischio per questo tipo di ittero includono:

  • uso di droga
  • bere un sacco di alcol per un lungo periodo di tempo
  • uso di farmaci che possono causare danni al fegato, come il paracetamolo o di alcuni farmaci per il cuore
  • precedenti infezioni che hanno colpito il fegato

Per diagnosticare l’ittero epatico, il medico sarà probabilmente ordinare le seguenti prove:

  • un esame delle urine per misurare i livelli di sostanze nelle urine relativi alla funzione del fegato
  • esami del sangue , come un esame emocromocitometrico completo (CBC) e test anticorpali, o test di funzionalità epatica per misurare bilirubina nel sangue e livelli di sostanze che indicano che il fegato non può essere adeguatamente elaborando bilirubina
  • test di imaging , come ad esempio una risonanza magnetica o ecografia , per esaminare il fegato per danni o per la presenza di cellule cancerose
  • un’endoscopia , che prevede l’inserimento di un tubo sottile, illuminato in una piccola incisione a guardare il fegato e prendere un campione di tessuto (biopsia) se necessario per l’analisi per il cancro o altre condizioni

Il medico probabilmente vi diagnosticare con ittero epatica se notano danni ai tessuti del fegato su un risultato del test di imaging o vedere livelli anormali di alcune sostanze del fegato, come l’albumina, o anticorpi per le infezioni o cancro.

Il trattamento per ittero epatica possono includere:

Per cirrosi epatica:

Per l’epatite virale:

  • farmaci antivirali
  • vaccinazione contro l’epatite
  • abbondanza di riposo e fluidi

Per la cirrosi biliare primaria:

  • acidi biliari per aiutare con la digestione
  • bile-abbassamento farmaco
  • antistaminici come difenidramina (Benadryl) per il prurito

Per epatite alcolica:

  • alcool smettere
  • integratori alimentari
  • trapianto di fegato, nei casi più gravi

Per leptospirosi:

  • antibiotici per infezione
  • ventilatore per problemi respiratori
  • dialisi per danni renali

Per il cancro al fegato:

  • chemioterapia o radiazioni per uccidere le cellule tumorali
  • resezione epatica parziale
  • trapianto di fegato

ittero post-epatico, o ostruttiva, accade quando bilirubina non può essere drenata correttamente nei dotti biliari o del tratto digestivo a causa di un blocco.

Il la maggior parte delle cause comuni di ittero post-epatico sono:

I sintomi più comuni di ittero post-epatico comprendono:

  • non mi sento bene
  • vomitare
  • urine scure o feci pallide
  • dolore addominale
  • diarrea
  • la perdita di peso anormale
  • prurito della pelle
  • gonfiore addominale
  • febbre

Alcuni fattori di rischio per questo tipo di ittero includono:

  • essere sovrappeso
  • mangiare un alto contenuto di grassi, dieta povera di fibre
  • avendo diabete mellito
  • avere una storia familiare di calcoli biliari
  • essere donna
  • invecchiamento
  • prodotti del tabacco da fumo
  • bere un sacco di alcol
  • avente una precedente infiammazione del pancreas o infezione
  • di essere esposti a sostanze chimiche industriali

Per diagnosticare ittero post-epatico, il medico sarà probabilmente ordinare le seguenti prove:

  • un esame delle urine per misurare i livelli di sostanze nelle urine
  • esami del sangue , come un esame emocromocitometrico completo (CBC) e test anticorpali per il cancro, o test di funzionalità epatica per escludere ittero epatico
  • test di imaging , come ad esempio una risonanza magnetica o ecografia , per esaminare il fegato, cistifellea e vie biliari per ostruzioni come calcoli biliari o tumori
  • un’endoscopia , che prevede l’inserimento di un tubo sottile, illuminato l’esofago a guardare il fegato, cistifellea o dotti biliari e prendere un campione di tessuto, se necessario per l’analisi per il cancro o altre condizioni

Se il medico vede un ostacolo su un risultato del test di imaging o trova livelli di alcuni anticorpi che possono indicare infezioni o cancro, che sarà probabilmente diagnosticare l’ittero come post-epatico.

Il trattamento per l’ittero post-epatico affronterà la causa. Ciò comprende:

Per i calcoli biliari:

  • cambiare la vostra dieta per fermare la produzione di calcoli biliari
  • rimozione di calcoli biliari o il vostro cistifellea interamente
  • assunzione di farmaci o trattamenti per sciogliere i calcoli biliari

Per il cancro del pancreas:

  • intervento chirurgico per rimuovere il tessuto canceroso o intero il pancreas
  • radioterapia o chemioterapia per distruggere le cellule tumorali

Per il cancro del dotto biliare:

  • intervento chirurgico per rimuovere dotti biliari e parti del fegato e del pancreas
  • radioterapia o chemioterapia per distruggere le cellule tumorali
  • trapianto di fegato

Per pancreatite:

  • riposo
  • per via endovenosa (IV) fluidi o farmaci per il dolore
  • un intervento chirurgico per rimuovere eventuali cause di infiammazione (come calcoli biliari)

Per atresia delle vie biliari:

  • la procedura Kasai rimuovere e sostituire condotti
  • trapianto di fegato

Ittero neonatale è un tipo comune di ittero che accade ai neonati.

La maggior parte dei bambini nascono con un sacco di globuli rossi, e perché il fegato non è ancora stato pienamente sviluppato, bilirubina non possono essere elaborati rapidamente. Di conseguenza, il bambino può avere sintomi ittero alcuni giorni dopo che sono nati.

Tipi di ittero neonatale comprendono:

  • Fisiologico. Questo accade perché il fegato non è ancora completamente formata.
  • Prematurità. Questo risulta da un bambino di nascere troppo presto e di essere in grado di poppa fuori bilirubina correttamente.
  • L’allattamento al seno. Il latte materno ittero si verifica da un bambino che ha difficoltà l’allattamento al seno o di non ottenere abbastanza latte materno.
  • Gruppo sanguigno non compatibile. Questo risulta da un bambino e la madre con diversi tipi di sangue, che può causare la madre a produrre anticorpi che abbattere i globuli rossi del suo bambino.

Ittero neonatale di solito non è un motivo di preoccupazione. Ma se la bilirubina si accumula a livelli estremamente elevati, il bambino può sperimentare un danno cerebrale (noto come kernicterus ) da bilirubina entrare nel tessuto cerebrale.

Rivolgersi al medico di emergenza se si nota che il bambino presenta dei seguenti sintomi:

  • lunghi periodi di pianto acuto
  • inarcamento del loro collo e schiena
  • febbre
  • vomitare
  • avendo problemi di alimentazione

L’ittero significa chiaramente che c’è troppa bilirubina nel sangue, ma la causa di fondo può variare notevolmente.

Consultare il medico se si nota ingiallimento della pelle o il bianco degli occhi. Alcune cause possono essere trattati con un cambiamento nella vostra dieta o stile di vita, ma altri possono avere bisogno di un trattamento immediato chirurgica oa lungo termine.

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