Pubblicato in 21 February 2019

Miosi: cause, trattamento e diagnosi di ristretti alunni

Miosi significa costrizione eccessiva (restringimento) della vostra pupilla. In miosi, il diametro della pupilla è inferiore a 2 millimetri (mm), o poco più di 1 / 16th di un pollice.

La pupilla è la macchia nera circolare al centro del tuo occhio che permette alla luce di entrare. Sua iride (la parte colorata dell’occhio) si apre e si chiude per modificare le dimensioni della pupilla.

Miosi può verificarsi in uno o entrambi gli occhi. Quando si colpisce solo un occhio, si chiama anche anisocoria. Un altro nome per miosi è individuare pupilla . Quando i vostri alunni sono eccessivamente dilatati, si chiama midriasi .

Ci sono molte cause di miosi. Può essere un sintomo di alcuni cervello e condizioni del sistema nervoso. Può anche essere indotta da molti tipi di farmaci e agenti chimici. Gli oppiacei (incluso il fentanil, morfina, eroina, metadone e) in grado di produrre miosi.

pupille ristrette o dilatate può essere un indizio importante per aiutare il medico a diagnosticare la sua condizione.

La dimensione del tuo pupilla è controllato da due muscoli contrastando - il dilatatore dell’iride e lo sfintere dell’iride. Di solito miosi o allievo contrazione è causata da un problema con i muscoli dello sfintere dell’iride o nervi che li controllano.

I muscoli dello sfintere dell’iride sono controllati da nervi che hanno origine nei pressi del centro del tuo cervello. Sono parte del sistema nervoso parasimpatico o involontaria . Per raggiungere il tuo occhio, questi nervi passare lungo il vostro terzo nervo cranico, chiamato anche il nervo oculo-motorio .

Qualsiasi malattia, droga, o un agente chimico che colpisce questi nervi, o le parti del cervello e la testa che attraversano, possono causare miosi.

Malattie o condizioni che possono causare miosi

Malattie o condizioni che possono causare miosi includono:

I farmaci e sostanze chimiche che possono causare miosi

Alcuni dei farmaci comunemente usati e le sostanze chimiche che possono causare miosi sono oppiacei, tra cui:

  • fentanil
  • ossicodone (Oxycontin)
  • codeina
  • eroina
  • morfina
  • metadone

Altri farmaci e sostanze chimiche che possono causare miosi includono:

  • PCP (polvere d’angelo o fenciclidina)
  • prodotti del tabacco e altre sostanze contenenti nicotina
  • gocce oculari pilocarpina usato per il trattamento del glaucoma
  • clonidina, che viene utilizzato per trattare l’ipertensione, l’ADHD, ritiro di droga, e la menopausa vampate di calore
  • farmaci colinergici usati per stimolare il sistema nervoso parasimpatico, tra acetilcolina, carbacolo, e metacolina
  • di seconda generazione o antipsicotici atipici, inclusi risperidone, aloperidolo e olanzapina
  • fenotiazina tipo antipsicotici usati per trattare la schizofrenia, compreso proclorperazina (Compazine, Compro), clorpromazina (Promapar, Thorazine), flufenazina e (Permitil, Prolixin)
  • organofosfati, presente in molti insetticidi, erbicidi, e agenti nervini

miosi legate all’età

Entrambi i neonati e gli anziani possono avere piccoli alunni. E ‘normale per un neonato avere piccoli alunni per un massimo di due settimane.

Come si invecchia, le pupille tendono a crescere più piccoli. Questo è di solito a causa della debolezza dei muscoli dilatatori dell’iride, non a un problema con l’iride costrittori.

Poiché miosi può essere innescato da una varietà di malattie e condizioni, ci sono molti possibili sintomi di accompagnamento. Qui potremo abbattere alcune delle cause più comuni di miosi e dei loro sintomi di accompagnamento:

Cefalea a grappolo. Una cefalea a grappolo produce dolore molto intenso intorno o sopra l’occhio, nel tuo tempio o sulla fronte. Essa si verifica solo su un lato della testa, e ricorre a intervalli diversi, a seconda del tipo di cefalea a grappolo si dispone (cronica o episodica).

Miosi è uno dei sintomi di accompagnamento comuni. Altri sintomi di cefalea a grappolo possono includere:

  • palpebra abbassata
  • arrossamento degli occhi
  • lacerazione
  • naso che cola
  • sensibilità alla luce e suono
  • confusione
  • cambiamento d’umore
  • aggressività

Emorragia intracranica e di ictus del tronco cerebrale. Miosi in entrambe le pupille è un sintomo comune di un’emorragia intracranica o un ictus tronco cerebrale (pontino). Un’emorragia o ictus avviene quando il flusso di sangue al tronco cerebrale superiore ( Pons ) è tagliato da rottura di un’arteria o un blocco.

Un tratto tronco cerebrale non non produce gli stessi sintomi come ictus tipico. I sintomi più comuni sono vertigini, vertigini e debolezza su entrambi i lati del corpo. Si può a volte produrre spasmi o tremori che assomiglia a un sequestro, difficoltà di parola, o di improvvisa perdita di coscienza.

Sindrome di Horner. La sindrome di Horner è un insieme di sintomi derivanti da danni ai nervi che collegano il cervello al viso o degli occhi. Diminuzione dimensione della pupilla (miosi) e palpebra cadente su un lato della faccia sono sintomi tipici .

Horner di a volte è il risultato di un ictus, tumore al cervello, lesioni del midollo spinale, o l’herpes zoster (herpes zoster) infezione.

Iris infiammazione (iridociclite). Diminuzione diametro pupillare (miosi) può essere un sintomo di infiammazione della sua iride, la parte colorata dell’occhio. Iris infiammazione può avere molte cause. Questi includono:

  • HIV
  • artrite reumatoide
  • psoriasi
  • tubercolosi
  • herpes zoster (herpes zoster)

Iris infiammazione può anche essere chiamato iridociclite irite o uveite.

Neurosifilide. Quando un infezione da sifilide non trattata progredisce al cervello, si chiama neurosifilide. La sifilide può invadere il sistema nervosoa qualsiasi fase dell’infezione.

L’infezione può influenzare il mesencefalo e causare un tipo specifico di miosi chiamato allievo Argyll Robertson. In Argyll Robertson, le pupille sono piccole ma non si contraggono ulteriormente quando esposto alla luce. Tuttavia, si contraggono quando concentrandosi su un oggetto vicino.

Malattia di Lyme. La malattia di Lyme è causata da infezione con un batterio a forma di cavatappi simile alla spirocheta della sifilide. Fatta eccezione per l’eruzione genitale, non trattata Lyme può produrremolti degli stessisintomi del sistema nervoso come sifilide. Quando l’infezione colpisce il terzo nervo cranico, può causare miosi e allievo Argyll Robertson.

Il medico esaminerà le vostre pupille, di solito con l’aiuto di una torcia elettrica o altra fonte di luce. Faranno guardano le pupille in un luogo poco illuminato, perché è naturale per gli alunni siano ristretti in un luogo ben illuminato, soprattutto all’aperto.

Miosi è definito come un diametro pupillare di 2 mm (un po ‘più di 1 / 16th pollice) o più piccolo.

Una volta che la miosi è identificato, il medico cercherà segni specifici:

  • Influisce un occhio (ipsilaterale) o entrambi (bilaterale)?
  • Ha il cambio diametro pupillare in risposta alla luce?
  • Cambia il diametro pupillare in risposta ad un oggetto vicino?
  • Quanto tempo ci vuole per l’alunno di rispondere?

La risposta a ciascuna di queste domande può aiutare a identificare la possibile causa della miosi.

Miosi è un sintomo di qualcos’altro e non una malattia in sé. E ‘in grado di fornire un importante indizio per il medico a trovare la causa di fondo.

Se la miosi è il risultato di farmaci da prescrizione, come ad esempio per il glaucoma o pressione alta, il medico può essere in grado di trovare un farmaco sostituto in grado di ridurre o eliminare il sintomo.

Miosi può essere il risultato di uso di farmaci oppioidi, incluso il fentanil, ossicodone (Oxycontin), eroina e metadone. miosi grave potrebbe essere un segno di una dose eccessiva. In tal caso, il trattamento di emergenza con la droga naloxone potrebbe salvarvi la vita.

Se l’uso della droga è escluso, miosi potrebbe essere un segno di avvelenamento da organofosfati . Organofosfati sono ilpiù utilizzatoclasse di insetticidi negli Stati Uniti. Questi prodotti non più in vendita per uso domestico sono, ma sono ancora utilizzati in agricoltura commerciale e il controllo degli insetti. Organofosfati sono contenuti anche agenti nervini come il sarin.

avvelenamento da organofosfati produce sintomi gravi, tra cui:

  • salivazione
  • lacerazione
  • disturbo di stomaco
  • contrazioni muscolari violente
  • frequenza cardiaca accelerata o ridotto
  • shock

Miosi è un sintomo relativamente minore di avvelenamento organofosfati, ma può aiutare nella diagnosi. avvelenamento da organofosfati acuta è trattata in un ambiente ospedaliero o di emergenza. Il pralidoxime di droga (2-PAM) può essere utilizzato per il trattamento di avvelenamento da organofosfati.

Come un sintomo della malattia

Quando miosi è un sintomo di una malattia sottostante, il trattamento affronta la malattia di base. Alcuni dei malattia comune cause e loro trattamenti includono:

Cefalea a grappolo. Cefalea a grappolo acuti vengono trattati con l’inalazione di ossigeno, triptani, ergotamina, e di attualità gocce lidocaina naso.

trattamenti preventivi comprendono:

  • corticosteroidi (prednisone)
  • carbonato di litio
  • il farmaco verapamil pressione sanguigna
  • melatonina in dosi di 9 milligrammi al giorno

L’iniezione di una miscela di metilprednisolone e lidocaina nella maggior nervo occipitale (nuca) può servire come un preventivo.

Emorragia intracranica e il cervello ictus gambo). Miosi può essere un segno di un ictus del tronco cerebrale (Pontine). Poiché i sintomi sono diversi da un ictus classico, può essere mal diagnosticata. I medici utilizzano una risonanza magnetica per confermarlo. Trattamento comporta o sciogliendo il blocco con farmaci o inserimento di uno stent, o un intervento chirurgico per fermare l’emorragia e ripristinare il flusso di sangue al cervello.

Sindrome di Horner. Non c’è un trattamento specifico per la sindrome di Horner. Se il medico può trovare la condizione di base, loro trattano quel. Potrebbe essere a causa di ictus, tumore al cervello, lesioni del midollo spinale, o herpes zoster - o ci può essere nessuna causa rilevabile.

Neurosifilide e la sifilide oculari. Se i sintomi oculari si verificano nelle fasi precedenti (primario, secondario, o latente) dell’infezione, una singola iniezione intramuscolare diSi raccomanda benzatina penicillina.

La fase terziaria della sifilide richiede dosi multiple di penicillina, e danni esistenti al sistema nervoso non verrà riparato.

Malattia di Lyme. La diagnosi precoce della malattia di Lyme è fondamentale per un buon risultato. Se catturati nelle prime settimane, il trattamento antibiotico per un massimo di 30 giorni di solito curare l’infezione. Nelle fasi successive di Lyme, è necessaria una terapia antibiotica a lungo termine. Le cause e il trattamento di fase tardiva o di Lyme cronica è controversa .

Miosi o puntiforme pupilla può essere un sintomo di molte condizioni patologiche sottostanti o una reazione ai farmaci.

La condizione normalmente non è dolorosa o pericolosa in sé. Ma può essere un marker per alcuni gravi condizioni, tra cui ictus, overdose, o avvelenamento organofosfati.

Assicurati di consultare un medico se si notano i segni di miosi.

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