Pubblicato in 12 July 2012

Riparazione della cuffia dei rotatori: Diagnosi, Procedura e ripristino

La cuffia dei rotatori è una combinazione di muscoli e tendini che collegano l’osso superiore del braccio, l’omero, per le scapole. La cuffia dei rotatori detiene anche il vostro osso del braccio superiore in posto nella vostra presa di spalla. I quattro muscoli della cuffia dei rotatori sono il sovraspinato, l’infraspinatus, i piccolo rotondo e sottoscapolare. Ogni muscolo è collegato alla osso del braccio da un tendine. Cuffia dei rotatori riparazione è l’intervento utilizzata per riparare una lacrima in uno di questi tendini.

Persone di ogni età feriscono i loro polsini dei rotatori. Alcuni sono buoni candidati per la chirurgia, mentre altre perseguiranno diversi trattamenti.

Si può ferire il vostro cuffia dei rotatori attraverso l’usura e schemi di movimento strappo o poveri nel corso del tempo. Dinoccolato e cronicamente spingendo la testa in avanti sono due schemi di movimento che mettono i vostri polsini dei rotatori a rischio. Come si invecchia, la cuffia dei rotatori può essere irritata o schiacciati da depositi di calcio nella vostra zona spalla o speroni ossei a causa di artrite.

stress ripetitivo è un altro colpevole. I giocatori di tennis, nuotatori, e lanciatori di baseball sono a rischio di lesioni da stress ripetitivo della spalla, come lo sono i carpentieri e pittori.

Lesioni della cuffia dei rotatori variano. I tendini possono essere infiammati da un uso eccessivo, o parzialmente o completamente strappati. Si può anche sentire dolore nella spalla da borsite . Questa è una condizione in cui la borsa, una sacca piena di liquido che si trova tra la vostra cuffia dei rotatori e la vostra spalla, si infiamma e irritato.

I sintomi di una lesione della cuffia dei rotatori sono:

  • debolezza spalla
  • non volendo muovere la spalla
  • dolore alla spalla, soprattutto quando si solleva, tirare, e raggiungere dietro la schiena o testa
  • gamma ridotta di movimento nel spalla

Una storia medica e un esame fisico sono estremamente importanti per una corretta diagnosi delle lesioni della cuffia dei rotatori. Avrete bisogno di ottenere una storia medica completa. Questo è il momento di dire al vostro medico circa la vostra attività e la storia esercizio. Il medico sarà anche eseguire un esame fisico. Durante l’esame faranno una serie di manovre per aiutare a determinare la causa del dolore che stai vivendo.

Il medico poi ordinare alcuni test per confermare la diagnosi. Queste potrebbero includere spalla raggi X, risonanza magnetica , o un ultrasuoni . Una risonanza magnetica utilizza le onde radio e campi magnetici per scattare foto delle strutture e degli organi all’interno del vostro corpo. L’ecografia utilizza onde sonore per formare le immagini dei vostri interni. Questi test tutti danno un po ‘diversi punti di vista della struttura interna della spalla.

Sulla base dei risultati degli esami ei risultati dei test di imaging, il medico deciderà se o no chirurgia della cuffia dei rotatori riparazione è la scelta migliore trattamento. Se l’intervento chirurgico viene presa in considerazione, il chirurgo può voler esaminare la spalla ulteriormente utilizzando un artroscopio. Tuttavia, questo non è sempre fatto. Durante un’artroscopia, una piccola telecamera verrà utilizzato per studiare la vostra cuffia dei rotatori. Durante questa procedura, devi prima ricevere un agente paralizzante per la spalla. Poi, il medico colpire un piccolo buco in spalla e inserire la fotocamera, che è collegato a un monitor video. Il chirurgo userà questa fotocamera a guardare il tuo tendini, legamenti, cartilagine e per determinare se la chirurgia può aiutare a risolvere i vostri problemi alla spalla.

La chirurgia non è spesso il primo trattamento raccomandato per lesioni della spalla. Il medico può raccomandare primo riposo, impacchi di ghiaccio, ed esercizi speciali. Se l’infortunio non è grave, questi approcci di trattamento può essere sufficiente. Se un tendine è lacerato, riposo e l’esercizio fisico può diminuire il dolore, ma non riparare lo strappo. può essere necessario un intervento chirurgico.

Il medico suggerisce di discutere intervento chirurgico con un chirurgo ortopedico se:

  • avere dolore alla spalla che si protrae per più di sei mesi, anche dopo la terapia fisica
  • avere la debolezza spalla che interferisce con le attività quotidiane
  • sono un atleta
  • utilizzare le spalle e le braccia per il vostro lavoro

Rotator chirurgia della cuffia riparazione funziona meglio su ferite recenti, piuttosto che quelli causati da malattie croniche. Consultare il medico il più presto possibile dopo il verificarsi di un infortunio.

Riposo e l’applicazione di impacchi freddi sono buoni modi per facilitare il vostro dolore alla spalla, mentre si attende per un intervento chirurgico. Il medico o fisico terapeuta può raccomandare anche alcuni esercizi per aiutare con il dolore.

Si consiglia di prendere over-the-counter farmaci, come l’aspirina, ibuprofene e naproxene. Questi sono anti-infiammatori e antidolorifici. Assicuratevi che il vostro medico sa esattamente che cosa farmaci e integratori che si stanno prendendo, come qualcuno potrebbe essere necessario interrompere prima dell’intervento chirurgico.

Potrete sia somministrato un anestetico generale o regionale. Se si dispone di anestesia generale, si dormire tutta la procedura. Nel caso di anestesia regionale, sarai groggy, ma sveglio. L’anestesia regionale lascerà il braccio e la spalla insensibile, quindi non si dovrebbe sentire nulla durante l’intervento chirurgico. Questo intorpidimento può durare fino a 16 ore.

Una riparazione della cuffia dei rotatori di solito è fatto sia con un artroscopio o come un intervento chirurgico con un, grande incisione aperta o una piccola incisione. Se le vostre riparazioni chirurgo tua cuffia dei rotatori con un’artroscopia, metteranno la piccola telecamera in una buca, e poi fare uno a tre piccole incisioni aggiuntive per altri strumenti. Il chirurgo utilizzare questi strumenti per ricollegare il tuo tendine al tessuto osseo.

Una volta che il tendine è nel posto giusto, il chirurgo fissarlo con punti di sutura. Spesso, i chirurghi useranno piccoli rivetti chiamati ancore di sutura. Questi rivetti possono essere di metallo o di un materiale che alla fine si dissolve. Nessuno dei due tipi di rivetto dovrà essere rimosso. Le suture attaccano alle rivetti, riattaccare il tendine all’osso da dove è stato strappato.

Se la rottura della cuffia dei rotatori è più grande, potrebbe essere necessario un approccio chirurgia tradizionale per risolvere il problema. Ciò significa, incisione aperta maggiore invece dell’approccio artroscopica. L’incisione potrebbe essere 2,5 a 4 pollici di lunghezza per un normale riparazione a cielo aperto, o 1,25 a 2 pollici di lunghezza per una riparazione mini-open.

Aprire la chirurgia, la chirurgia mini-aperta, o un artroscopia potrebbe essere necessario se il medico vuole rimuovere i depositi di calcio o uno sperone osseo. Uno sperone osseo è una crescita ossea che può premere sui legamenti circostanti, nervi, tendini, causando dolore. Speroni ossei spesso si sviluppano come persone di età.

Una volta che le incisioni sono cuciti su, lo staff sanitario si applica una medicazione pulita. Se si ha avuto un artroscopia, il medico può mostrare le immagini di spalla e le riparazioni che sono state fatte.

Ogni intervento chirurgico comporta dei rischi, tra cui infezioni, danni ai nervi, e sanguinamento eccessivo. In casi molto rari, i pazienti possono avere reazioni allergiche all’anestesia o soffrono di problemi respiratori durante la procedura. Parlate con il vostro medico di tutte le preoccupazioni che avete per quanto riguarda l’intervento chirurgico.

Dopo l’intervento chirurgico, il medico può incaricare per mantenere il vostro braccio al collo per quattro-sei settimane. Potrebbe anche essere necessario indossare un immobilizzatore spalla. Ci sono molti stili di immobilizzatori spalla, ma appaiono come un manica corta collegato a una cinghia avvolta intorno al torace. Ciò protegge la spalla tenendolo in luogo.

Il medico può anche prescrivere farmaci per il dolore, perché la chirurgia della spalla può essere dolorosa. Una volta che si inizia a guarire, si consiglia inoltre di iniziare un ciclo di terapia fisica. La terapia contribuirà a ristabilire la forza muscolare e la gamma di movimento.

Il recupero potrebbe richiedere da tre a sei mesi, a seconda della portata e la natura del vostro infortunio alla spalla.

Le probabilità di un intervento chirurgico ridurre o eliminare il dolore alla spalla sono molto buone. Tuttavia, la chirurgia potrebbe non ripristinare la piena forza della spalla. Con il tempo e la terapia fisica si può ritrovare la funzione, ma si può ancora avere debolezza, rigidità, o dolore cronico.

Ci vorranno probabilmente un paio di mesi prima di poter praticare sport o fare altre attività che richiedono forza spalla e la gamma completa di movimento.

I pazienti che fumano, sono di età superiore ai 65 anni, le lacrime più grandi, o hanno le spalle che erano già deboli prima di infortunio dovrebbe rendersi necessario più tempo per guarire.

E ‘meglio di intraprendere un programma di potenziamento muscolare spalla prima di avere problemi in primo luogo. spalle forti ridurre il rischio di lesioni. E ‘particolarmente importante per rafforzare i muscoli intorno le scapole e quelli sulle spalle delle spalle.

Se hai già ferito tuoi polsini dei rotatori e stati attraverso la chirurgia o altri trattamenti, continuamente e allungare le spalle è importante. Chiedi al tuo medico o il fisioterapista come sviluppare un programma di rafforzamento. Ciò è particolarmente importante per le persone il cui hobby o lavori richiedono movimenti ripetitivi che li mettono a rischio di lesioni della cuffia dei rotatori.

Se ci sono un sacco di movimenti ripetitivi nel lavoro o lo sport di scelta, assicuratevi di prendere un sacco di pause di riposo. Se si inizia a sentire alcun dolore, applicare un impacco freddo alla spalla il più presto possibile.