Pubblicato in 23 October 2017

Salter Harris Frattura: tipi, trattamento e Altro

Una frattura Salter-Harris è una lesione alla zona cartilagine di accrescimento delle ossa di un bambino.

La cartilagine di accrescimento è una superficie morbida della cartilagine alle estremità delle ossa lunghe. Si tratta di ossa che sono più lunghi che larghi. fratture Salter-Harris possono verificarsi in qualsiasi osso lungo, dalle dita e dei piedi, per armare e le ossa delle gambe.

la crescita delle ossa di un bambino si verifica principalmente nelle cartilagini di accrescimento. Quando i bambini sono completamente cresciuti, queste aree induriscono in osso solido.

Le piastre di crescita sono relativamente deboli e possono essere danneggiati dalla caduta, una collisione o pressione eccessiva. fratture Salter-Harris costituisconoDal 15 al 30 per centodi lesioni ossee nei bambini. Più comunemente queste fratture si verificano nei bambini e negli adolescenti durante l’attività sportiva. I ragazzi sono il doppio delle probabilità , come le ragazze di avere una frattura Salter-Harris.

E ‘importante per diagnosticare e trattare una frattura Salter-Harris nel più breve tempo possibile al fine di garantire la crescita ossea normale.

fratture Salter-Harris si verificano più spesso con una caduta o lesioni che provoca dolore. Altri sintomi includono:

  • la tenerezza nei pressi della zona
  • gamma limitata di movimento nella zona, soprattutto con le lesioni del corpo superiore
  • incapacità di sopportare il peso sull’arto inferiore interessata
  • gonfiore e calore tutto il comune
  • possibile spostamento osso o deformità

Fratture Salter-Harris sono stati classificati in 1963 dai medici canadesi Robert Salter e W. Robert Harris.

Ci sono cinque tipi principali, che si distinguono per il modo in cui gli impatti di lesioni della cartilagine di accrescimento e l’osso circostante. I numeri più alti hanno unapiù alto rischio di possibili problemi di crescita.

La piastra di crescita è noto come fisi, dalla parola greca “crescere”. La piastra crescita si trova tra la sommità arrotondata dell’osso e l’albero osso. Il bordo arrotondato osso è chiamato l’epifisi. La parte più stretta della osso è chiamata la metafisi.

Tipo 1

Questa frattura si verifica quando una forza colpisce la piastra di crescita separa il bordo arrotondato dell’osso dall’albero osso.

Suo più comunenei bambini più piccoli. Di5 per cento di Salter-Harris fratture sono di tipo 1.

tipo 2

Questa frattura si verifica quando la piastra di crescita viene colpito e divide lontano dal giunto con un piccolo pezzo di osso dell’albero.

Questo è il più comune tipo e accade più spesso nei bambini sopra i 10. Informazioni su il 75 per cento di Salter-Harris fratture sono di tipo 2.

tipo 3

Questa frattura si verifica quando una forza colpisce la piastra di crescita e la parte arrotondata dell’osso, ma non coinvolge l’albero osso. La frattura può comportare cartilagine e entra nel giunto.

Questo tipo di solito accade dopo 10 anni A proposito di il 10 per cento di Salter-Harris fratture tipo 3.

tipo 4

Questa frattura si verifica quando una forza colpisce la piastra di crescita, la parte arrotondata dell’osso, e l’albero osso.

Di il 10 per cento di fratture Salter-Harris sono di tipo 4. Questo può accadere a qualsiasi età, e può influenzare la crescita delle ossa.

tipo 5

Questa frattura non comune si verifica quando la piastra di crescita è schiacciato o compresso. Il ginocchio e la caviglia sono più spesso coinvolti.

Meno di 1 per cento delle fratture Salter-Harris sono di tipo 5. E ‘ spesso mal diagnosticata, e il danno può interferire con la crescita delle ossa.

altri tipi

Altri quattro tipi di frattura sono estremamente rari. Loro includono:

  • Tipo 6 che colpisce il tessuto connettivo.
  • Digitare 7 che colpisce l’estremità delle ossa.
  • Digitare 8 che colpisce l’albero di osso.
  • Tipo 9 che colpisce la membrana fibrosa dell’osso.

Se si sospetta una frattura, prendere il vostro bambino a un medico o al pronto soccorso. Il trattamento rapido per le fratture cartilagine di accrescimento è importante.

Il medico vuole sapere come si è verificato l’infortunio, se il bambino ha avuto fratture precedenti, e se ci fosse alcun dolore nella zona prima della lesione.

Che sarà probabilmente ordinare una radiografia della zona, ed eventualmente della zona sopra e sotto il luogo di ferita. Il medico può anche voler una radiografia del lato sano per confrontarli. Se una frattura si sospetta, ma non compare nell’immagine, il medico può utilizzare un cast o stecca per proteggere la zona. A X-ray di ripetizione in tre o quattro settimane può confermare la diagnosi di frattura per l’imaging nuova crescita lungo la zona di rottura.

Altri test di imaging possono essere necessari se la frattura è complessa, o se il medico ha bisogno una vista più dettagliata dei tessuti molli:

  • Una TAC ed eventualmente una risonanza magnetica possono essere utili per valutare la frattura.
  • TC sono utilizzati anche come guida nella chirurgia.
  • L’ecografia può essere utile per l’imaging in un bambino.

Tipo 5 fratture sono difficili da diagnosticare. Un allargamento della cartilagine di accrescimento può fornire un indizio per questo tipo di lesione.

Il trattamento dipende dal tipo di frattura Salter-Harris, l’osso in questione, e se il bambino ha tutte le lesioni aggiuntive.

trattamento non chirurgico

Di solito, i tipi 1 e 2 sono più semplici e non richiedono un intervento chirurgico.

Il medico metterà l’osso colpito in un cast, stecca, o fettuccia per tenerlo nel posto giusto e proteggerlo mentre si guarisce.

A volte queste fratture possono richiedere riallineamento chirurgico dell’osso, un processo chiamato riduzione chiusa. Il vostro bambino può avere bisogno di farmaci per il dolore e un anestetico locale o, eventualmente, in generale per la procedura di riduzione.

Tipo 5 fratture sono più difficili da diagnosticare e sono suscettibili di influenzare la crescita delle ossa corretta. Il medico può suggerire mantenere il peso fuori l’osso interessata, per assicurarsi che la piastra di crescita non sia danneggiato ulteriormente. A volte il medico sarà ora di vedere come si sviluppa la crescita delle ossa prima del trattamento.

Il trattamento chirurgico

Tipi 3 e 4 generalmente bisogno di un riallineamento chirurgica dell’osso, detta riduzione a cielo aperto.

Il chirurgo metterà i frammenti ossei in allineamento e può utilizzare impiantati viti, fili o piastre metalliche per tenerli in luogo. Un certo tipo 5 fratture sono trattati con la chirurgia.

Nei casi di chirurgia, un cast viene utilizzato per proteggere e immobilizzare la zona lesa, mentre si guarisce. Di follow-up i raggi X sono necessari per controllare la crescita delle ossa presso il sito di lesione.

I tempi di recupero variano, a seconda della posizione e la gravità della lesione. Di solito, queste fratture guariscono in quattro a sei settimane.

Il tempo in cui la lesione rimane immobilizzata in un gesso o imbracatura dipende dal particolare pregiudizio. Il vostro bambino può avere bisogno di stampelle per andare in giro, se l’arto infortunato non deve essere portante, mentre è la guarigione.

Dopo il periodo iniziale di immobilizzazione, il medico può prescrivere la terapia fisica. Questo aiuterà il bambino a ritrovare flessibilità, la forza, e la gamma di movimento per la zona lesa.

Durante il periodo di recupero, il medico può ordinare i raggi X di follow-up per verificare la guarigione, l’allineamento delle ossa, e la nuova crescita ossea. Per le fratture più gravi, si può decidere visite regolari di follow-up per un anno o fino a quando l’osso del bambino è completamente cresciuto.

Si può prendere tempo prima che il bambino può spostare la zona lesa normalmente o riprendere sport. Si raccomanda che i bambini con fratture che interessano un’attesa congiuntaquattro a sei mesi prima di partecipare a sport di contatto di nuovo.

Con un trattamento adeguato, la maggior parte delle fratture Salter-Harris guariscono senza problemi. Fratture più gravi possono avere complicazioni,particolarmente quando l’osso della gamba vicino alla caviglia o osso della coscia vicino al ginocchio sono coinvolti.

A volte la crescita delle ossa presso il sito di lesione può creare una cresta ossea che ha bisogno di rimozione chirurgica. Oppure, la mancanza di crescita può arrestare l’osso danneggiato. In questo caso, l’arto danneggiato può essere deformato o hanno una lunghezza diversa da suo opposto. Problemi duraturi sono più comuni con lesioni al ginocchio.

Sono in corso ricerche in terapie cellulari e molecolari che possono contribuire a rigenerare il tessuto piastra di crescita.

La maggior parte delle fratture Salter-Harris si verificano a causa di una caduta durante il gioco: cadere una bicicletta o skateboard, cadere attrezzature per parchi giochi, o la caduta durante la corsa. Anche con le precauzioni di sicurezza, gli incidenti accadono infanzia.

Ma ci sono misure specifiche che si possono adottare per prevenire le fratture legate allo sport. Riguardo aterzo di fratture Salter-Harris avvenire durante competizioni sportive, e 21,7 per cento verificarsi durante le attività ricreative.

La Società Medica Americana per Sports Medicine suggerisce:

  • limitare la partecipazione settimanale e annuale negli sport che interessano movimenti ripetitivi, come pitching
  • monitorare l’allenamento e la pratica sportiva per evitare un uso eccessivo durante i periodi di rapida crescita, in cui gli adolescenti possono essere più incline alle fratture piastra di crescita
  • tenendo pre-campionato di condizionamento e di formazione, che può ridurre i tassi di infortuni
  • enfatizzando lo sviluppo delle competenze, piuttosto che “la concorrenza”

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