Pubblicato in 21 November 2013

Criteri multipli Sclerosi diagnostici: Aggiornamenti, sintomi precoci & More

La sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso centrale (CNS) , che comprende il cervello , midollo spinale e nervo ottico .

Nelle persone con SM, il sistema immunitario attacca per errore mielina. Questa sostanza ricopre e protegge le fibre nervose.

Mielina danneggiata forma il tessuto cicatriziale, o lesioni. Che si traduce in un divario di comunicazione tra il cervello e il resto del corpo. I nervi stessi possono anche essere danneggiati, a volte in modo permanente.

Multiple Sclerosis Nazionale Society stima che più di 2,3 milioni di persone in tutto il mondo hanno MS. Che include circa 1 milione di persone negli Stati Uniti , secondo uno studio 2017 dalla Società.

È possibile sviluppare MS a qualsiasi età. MS è più comune nelle donne rispetto agli uomini. E ‘anche più comune nelle persone bianche rispetto alle persone di discendenza ispanica o africani. E ‘raro nelle persone di origine asiatica e di altri gruppi etnici.

I primi sintomi tendono a comparire di età compresa tra 20 e 50. Per i giovani adulti tra, MS è la malattia neurologica invalidante più comune.

Per il medico a fare una diagnosi , la prova di MS deve essere trovato in almeno due aree distinte del sistema nervoso centrale (SNC). Il danno deve essere avvenuto in punti separati nel tempo.

I criteri di McDonald sono utilizzati per diagnosticare MS. Secondo gli aggiornamenti effettuati nel 2017 , MS può essere diagnosticata sulla base di questi risultati:

  • due attacchi o sintomi fiammate (della durata di almeno 24 ore con 30 giorni tra gli attacchi), più due lesioni
  • due attacchi, una lesione, e l’evidenza di disseminazione nello spazio (o un attacco diverso in una parte diversa del sistema nervoso)
  • un attacco, due lesioni, e le prove di diffusione in tempo (o la ricerca di una nuova lesione - nella stessa posizione - dal momento che la scansione precedente, o la presenza di immunoglobulina, denominata bande oligoclonali nel liquido spinale)
  • un attacco, una lesione, e la prova di disseminazione nello spazio e nel tempo
  • peggioramento dei sintomi o lesioni e la diffusione nello spazio si trovano in due dei seguenti elementi: MRI del cervello , risonanza magnetica della colonna vertebrale , e fluido spinale

MRI verrà effettuata con e senza mezzo di contrasto per individuare ed evidenziare lesioni infiammazione attiva.

liquido spinale viene esaminato per le proteine ​​e cellule infiammatorie associate con, ma non sempre trova, persone che hanno MS. Può anche aiutare a escludere altre malattie e infezioni.

potenziali evocati

Il medico potrebbe anche ordinare potenziali evocati.

Sensory potenziali evocati e tronco cerebrale potenziali evocati uditivi sono stati utilizzati in passato.

criteri diagnostici attuali includono solo i potenziali evocati visivi. In questo test, il medico analizza come il cervello reagisce a uno schema alternato a scacchiera.

Non c’è nessun singolo test medici usano per diagnosticare MS. In primo luogo, le altre condizioni devono essere eliminate.

Altre cose che possono influenzare la mielina includono:

Gli esami del sangue non può confermare MS, ma possono escludere alcune altre condizioni.

Le lesioni possono formare in qualsiasi parte del sistema nervoso centrale.

Sintomi dipendono dalle fibre nervose sono colpiti. I primi sintomi sono più probabilità di essere lieve e fugace.

Questi primi sintomi possono includere:

Questi sintomi potrebbero essere dovuti a qualsiasi numero di condizioni, in modo che il medico può richiedere una risonanza magnetica per aiutarli a fare la diagnosi corretta. Anche nella fase iniziale, questo test può rivelare l’infiammazione attiva o lesioni.

E ‘importante ricordare che i sintomi della SM sono spesso imprevedibili. Non ci sono due persone sperimenteranno sintomi della SM nello stesso modo.

Col passare del tempo, è possibile che si verifichi uno o più dei seguenti sintomi:

Anche se non si può mai avere più di un tipo di SM alla volta, è possibile che la tua diagnosi a cambiare nel corso del tempo. Questi sono i quattro principali tipi di SM :

Clinicamente la sindrome isolata (CIS)

Clinicamente sindrome isolata (CIS) è una singola istanza di infiammazione e demielinizzazione nel SNC. Deve durare per 24 ore o più. CIS può essere il primo attacco di SM o potrebbe essere un singolo episodio di demielinizzazione e la persona non ha mai un altro episodio.

Alcune persone che hanno CIS eventualmente sviluppare altri tipi di SM, ma molti non lo fanno. Le probabilità sono più alte se una risonanza magnetica mostra una lesione sul tuo cervello o del midollo spinale.

Recidivante-remittente (RRMS)

Secondo la National Multiple Sclerosis Society, circa l’85 per cento delle persone con SM inizialmente ricevere un RRMS diagnosi.

RRMS comporta ricadute chiaramente definiti, durante i quali c’è un peggioramento dei sintomi neurologici. Le recidive durare da pochi giorni a diversi mesi.

Recidive sono seguite da remissione parziale o completa, in cui i sintomi sono più lievi o assenti. Non c’è progressione della malattia durante remissioni.

RRMS è considerato attivo quando si dispone di una nuova ricaduta o una risonanza magnetica mostra segni di attività della malattia. In caso contrario, è inattivo. Si chiama peggioramento se si è in aumento la disabilità a seguito di una ricaduta. In caso contrario, è stabile.

sclerosi multipla primaria progressiva (SMPP)

In primaria sclerosi multipla progressiva (SMPP) , c’è un peggioramento della funzione neurologica fin dall’inizio. Non ci sono ricadute evidenti o remissioni. La National Multiple Sclerosis Society stima che circa il 15 per cento delle persone con SM hanno questo tipo al momento della diagnosi.

Ci possono essere anche periodi di maggiore o minore attività della malattia quando i sintomi peggiorano o migliorano. Questo veniva chiamata sclerosi multipla progressiva recidivante-(PRMS). Sotto linee guida aggiornate, questo è ormai considerato PPMS.

PPMS è considerato attivo quando c’è evidenza di nuove attività della malattia. PPMS con la progressione significa che c’è evidenza di peggioramento della malattia nel tempo. In caso contrario, è SMPP senza progressione.

Sclerosi multipla secondaria progressiva (SMSP)

Quando SMRR transizioni di SM progressiva, si chiama sclerosi multipla secondaria progressiva (SMSP) . Durante questo corso, la malattia diventa sempre più progressivo, con o senza recidive. Questo corso può essere attivo con le nuove attività della malattia o non attivo senza attività della malattia.

Proprio come la malattia stessa è diversa per ogni persona, così sono i trattamenti . Le persone con SM in genere funzionano con un neurologo. Altri su vostro team sanitario possono includere il vostro medico generale, fisioterapista, o gli infermieri che si specializzano nella SM.

Il trattamento può essere suddiviso in tre categorie principali:

terapie modificanti la malattia (DMT)

La maggior parte di questi farmaci sono progettati per ridurre la frequenza e la gravità delle ricadute e per rallentare la progressione della SM recidivante.

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato un solo DMT per il trattamento di PPMS. Non DMT sono stati approvati per il trattamento di sclerosi multipla secondaria progressiva.

iniettabili

  • Interferoni beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif). Fegato danno è un possibile effetto collaterale, quindi avrai bisogno di regolari esami del sangue per monitorare gli enzimi epatici. Altri effetti collaterali possono includere reazioni al sito di iniezione e sintomi simil-influenzali.
  • Glatiramer acetato (Copaxone, Glatopa). Gli effetti indesiderati comprendono reazioni al sito di iniezione. Le reazioni più gravi comprendono dolore toracico, battito cardiaco accelerato, e le reazioni di respirazione o la pelle.

farmaci per via orale

Infusi

  • Alemtuzumab (Lemtrada). Questo farmaco può aumentare il rischio di infezioni e malattie autoimmuni. E ‘in genere utilizzato solo quando non c’è risposta ad altri farmaci. Questo farmaco può avere gravi effetti collaterali per il rene , della tiroide e della pelle .
  • Mitoxantrone cloridrato (disponibile solo in forma generica). Questo farmaco deve essere usato solo per MS molto avanzate . Si può danneggiare il cuore ed è associata a tumori del sangue.
  • Natalizumab (Tysabri). Questo farmaco aumenta il rischio di leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) , una rara infezione del cervello virale.
  • Ocrelizumab (Ocrevus). Questo farmaco è usato per trattare PPMS così come RRMS. Gli effetti collaterali includono reazioni all’infusione , sintomi simil-influenzali, e le infezioni come la PML.

Trattare le fiammate

Fiammate possono essere trattati con orale o endovenosa corticosteroidi , quali prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) e metilprednisolone (Medrol). Questi farmaci aiutano a ridurre l’infiammazione. Gli effetti collaterali possono includere un aumento della pressione arteriosa, ritenzione di liquidi , e sbalzi d’umore.

Se i sintomi sono gravi e non rispondono agli steroidi, scambio del plasma ( plasmaferesi ) è un’opzione. In questa procedura, la parte liquida del sangue viene separato dai globuli. E ‘poi mescolato con una soluzione di proteine (albumina) e restituito al vostro corpo.

Trattare i sintomi

Una varietà di farmaci può essere utilizzato per trattare i sintomi individuali. Questi sintomi comprendono:

  • vescica erettile o dell’intestino
  • fatica
  • rigidità muscolare e spasmi
  • dolore
  • disfunzione sessuale

Terapia fisica e esercizio fisico può migliorare la forza, la flessibilità, e problemi di deambulazione. Le terapie complementari possono includere il massaggio , la meditazione e lo yoga .

Non c’è alcuna cura per la SM, né v’è un modo affidabile per valutare la sua progressione in un individuo.

Alcune persone possono sperimentare alcuni sintomi lievi che non comportano disabilità. Altri possono sperimentare più la progressione e l’aumento della disabilità. Alcune persone con SM alla fine diventano gravemente disabili, ma la maggior parte delle persone non lo fanno. L’aspettativa di vita è quasi normale, e MS è raramente fatale.

I trattamenti possono aiutare a gestire i sintomi. Molte persone con SM trovano e imparare il modo di funzionare bene. Se pensate di avere MS, consultare un medico. la diagnosi precoce e il trattamento può essere la chiave per mantenere la vostra salute.