Pubblicato in 16 April 2018

Sindrome da lisi tumorale: sintomi, cause, diagnosi e trattamento

L’obiettivo del trattamento del cancro è quello di distruggere i tumori. Quando i tumori cancerosi abbattere molto rapidamente, i tuoi reni devono lavorare più duramente per rimuovere tutte le sostanze che si trovavano in quei tumori. Se non possono tenere il passo, è possibile sviluppare qualcosa chiamato sindrome da lisi tumorale (TLS).

Questa sindrome è più comune nelle persone con tumori del sangue correlati, tra cui alcune leucemie e linfomi. Succede in genere nel giro di poche ore a diversi giorni dopo un primo trattamento di chemioterapia.

TLS è raro , ma può rapidamente diventare pericolosa per la vita. E ‘importante saper riconoscere in modo da poter cercare un trattamento immediato.

TLS aumenta la quantità di diverse sostanze nel sangue, che può causare una serie di sintomi.

Queste sostanze comprendono:

Mentre i sintomi di TLS sono generalmente lievi in ​​principio, come le sostanze si accumulano nel sangue, si potrebbe verificare:

  • irrequietezza, irritabilità
  • debolezza, stanchezza
  • intorpidimento, formicolio
  • nausea
  • diarrea
  • crampi muscolari
  • dolori articolari
  • diminuzione della minzione, urina torbida

Se non trattata, TLS può portare a sintomi più gravi, tra cui:

Mentre TLS volte accade sul proprio prima del trattamento del cancro., Questo è molto raro . Nella maggior parte dei casi, avviene poco dopo l’inizio della chemioterapia.

La chemioterapia comporta farmaci che sono progettati per attaccare i tumori. Come abbattere i tumori, rilasciano il loro contenuto nel flusso sanguigno. La maggior parte del tempo, i reni possono filtrare queste sostanze senza problemi.

Tuttavia, a volte i tumori abbattere più velocemente di quanto i reni in grado di gestire. Questo rende più difficile per i reni per filtrare il contenuto del tumore dal tuo sangue.

Il più delle volte , questo avviene subito dopo il primo trattamento di chemioterapia, quando un gran numero di cellule tumorali vengono distrutte in un tempo relativamente breve lasso di tempo. Può anche accadere in seguito a trattamento.

In aggiunta alla chemioterapia, TLS è anche legata a:

Ci sono diverse cose che possono aumentare il rischio di sviluppare il TLS, tra cui il tipo di cancro che avete. Tumori comunemente associati con TLS includono:

Altri potenziali fattori di rischio includono:

  • le dimensioni del tumore di grandi dimensioni
  • scarsa funzionalità renale
  • I tumori in rapida crescita
  • alcuni farmaci chemioterapici, tra cui cisplatino, citarabina, etoposide, e paclitaxel

Se sta facendo chemioterapia e avete dei fattori di rischio per TLS, il medico effettuerà regolari esami del sangue e delle urine nelle 24 ore immediatamente dopo il primo trattamento. Questo permette loro di verificare la presenza di eventuali segni che i suoi reni non filtrando tutto.

I tipi di test che utilizzano includono:

Ci sono due serie di criteri medici possono usare per diagnosticare TLS:

  • Criteri Cairo-vescovo. Gli esami del sangue devono mostrare un aumento di almeno il 25 per cento dei livelli di alcune sostanze.
  • Criteri di Howard. I risultati di laboratorio devono mostrare due o più misure inusuali entro un periodo di 24 ore.

Per trattare TLS, il medico probabilmente iniziare dando alcuni (IV) fluidi per via endovenosa durante il monitoraggio come spesso si urinare. Se non si sta producendo abbastanza urina, il medico potrebbe anche dare diuretici.

Altri farmaci si potrebbe aver bisogno sono:

  • allopurinolo (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) per fermare il vostro corpo da fare acido urico
  • rasburicase (Elitek, Fasturtec) per abbattere l’acido urico
  • bicarbonato di sodio o acetazolamide (Diamox I seguiti) per impedire l’acido urico formazione di cristalli

Ci sono anche due tipi più recenti di farmaci che possono aiutare pure:

  • inibitori orali chinasi, come Ibrutinib (Imbruvica) e idelalisib (Zydelig)
  • linfoma-2 B-cellule inibitori proteici, come venetoclax (Venclexta)

Se i liquidi e farmaci non aiutano o la vostra funzione renale continua a diminuire, potrebbe essere necessario dialisi renale. Questo è un tipo di trattamento che aiuta a rimuovere i rifiuti, compresi quelli da tumori distrutte, dal sangue.

Non tutti sottoposti a chemioterapia sviluppa TLS. Inoltre, i medici hanno chiaramente identificato importanti fattori di rischio e di solito sapere chi ha un rischio più elevato.

Se si dispone di uno qualsiasi dei fattori di rischio, il medico può decidere di iniziare dandovi più liquidi IV due giorni prima della prima trattamento di chemioterapia. Faranno monitorare il tuo produzione di urina nel corso dei prossimi due giorni e vi darò un diuretico se non sta producendo abbastanza.

Si può anche iniziare a prendere allopurinolo, allo stesso tempo per evitare che il vostro corpo di produzione di acido urico.

Queste misure possono continuare per due o tre giorni dopo la sessione di chemioterapia, ma il medico potrebbe continuare a monitorare il tuo sangue e nelle urine in tutto il resto del trattamento.

Il rischio generale di sviluppare TLS è bassa . Tuttavia, quando le persone si sviluppano esso, può causare gravi complicazioni, compresa la morte. Se siete a causa di iniziare il trattamento del cancro, chiedere circa i fattori di rischio TLS e se il medico raccomanda alcun trattamento preventivo.

Si dovrebbe anche fare in modo che sei a conoscenza di tutti i sintomi in modo da poter iniziare a ottenere il trattamento appena si inizia a notarli.

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